艾司奧美拉唑與泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的臨床療效研究

劉 嬋 于林芳 林貴德（深圳市龍崗區第二人民醫院消化內鏡科 深圳 518111）

臨床研究發現：幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）已經被證實是導致慢性胃炎以及其他消化系統疾病發病的重要感染病菌，同時相關患者若不能得到有效和科學規范治療，可進一步引發其他病癥[1]，最嚴重可導致胃癌的發病[2]。近年來，幽門螺桿菌感染的慢性胃炎發病率逐年升高，感染后生活質量遭受不同程度影響[3]。既往針對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的治療以質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素的三聯經典療法為主，本次研究為探討治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的臨床可靠方法，從而為臨床實踐提供參考，選取我院2018年1月～2019年6月收治的慢性胃炎患者88例為研究對象，給予不同的三聯治療方案，對臨床治療效果進行觀察和比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年1月～2019年6月我院臨床收治的慢性胃炎患者88例為研究對象，男性48例，女性40例；年齡25～45 歲，平均年齡（33.37±9.10）歲；病程 1～3 年，平均病程（2.10±0.63）年。納入標準：①均符合慢性胃炎的臨床診斷標準；②幽門螺桿菌檢測結果為陽性；③年齡大于24歲。排除標準：①嚴重心肺功能不全；②未簽署知情同意書；③有藥物過敏史者。采用隨機分組法分成研究組和對照組，每組44例。兩組具有可比性，見表1。

表1 兩組臨床基線資料比較（±s）

表1 兩組臨床基線資料比較（±s）

組別 n 男性（n） 女性（n） 平均年齡（歲） 平均病程（年）對照組 44 25 19 33.49±9.13 2.17±0.71研究組 44 23 21 33.10±9.01 2.01±0.51 t 0.1833 0.2017 1.2141 P 0.6685 0.8406 0.2280

1.2 治療方法：研究組給予艾司奧美拉唑膠囊（重慶萊美制藥廠）20mg，2次/d，飯前半小時口服；阿莫西林膠囊（瑞陽制藥廠）1g，2次/d，飯后半小時口服；克拉霉素緩釋片（海南普利制藥廠）0.5g，1次/d，飯后半小時口服，一共連續治療14d，停藥4周后復查呼氣試驗。對照組給予泮托拉唑鈉腸溶片（湖南九典制藥股份有限公司）40mg，2次/d，飯前半小時口服；阿莫西林膠囊（瑞陽制藥廠）1g，2次/d，飯后半小時口服；克拉霉素緩釋片（海南普利制藥廠）0.5g，1次/d，飯后半小時口服，一共連續治療14d，停藥4周后復查呼氣試驗。

1.3 觀察指標：對兩組臨床癥狀改善時間和臨床綜合療效進行觀察和比較。臨床綜合療效判定標準如下：①痊愈：臨床癥狀消失，幽門螺桿菌檢測結果為陰性；②有效：臨床癥狀得到顯著改善，幽門螺桿菌檢測結果為陰性；③無效：臨床癥狀無改善或加劇，幽門螺桿菌檢測結果為陽性。總有效=痊愈+有效。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善指標比較：治療后研究組腹痛消失時間、反酸消失時間和燒灼感消失時間等臨床癥狀改善時間均明顯早于對照組，差異顯著，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善指標比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀改善指標比較（±s，d）

組別 n 腹痛消失時間 泛酸消失時間 燒灼感消失時間研究組對照組44 44 t P 2.41±0.72 4.83±1.27 10.9956 0.0000 2.17±0.63 5.48±2.11 9.9708 0.0000 2.16±0.64 4.98±1.92 9.2426 0.0000

2.2 兩組綜合療效比較：研究組治療后總有效40例，總有效率達90.91%，顯著高于對照組的30例和68.18%，差異顯著，見表3。

表3 兩組綜合療效比較[n（%）]

3 討論

臨床研究發現[4-5]，幽門螺桿菌陽性在臨床慢性胃炎患者中十分普遍，由于臨床治療的不規范和抗生素的耐藥性，導致臨床治療往往不徹底容易復發，進而導致病程延長，生活質量降低。幽門螺桿菌在慢性胃炎的發生和進展過程中發揮了重要的促進作用，有效控制和根除幽門螺桿菌是徹底根治慢性胃炎的關鍵所在。

既往臨床研究已經證實采用質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素的經典三聯療法能夠達到臨床有效治療的目的[5-6]。質子泵抑制劑在臨床實踐中能夠發揮較強的抑酸作用，從而顯著改善臨床出現的腹痛、反酸和燒灼感等一系列癥狀[7-9]。

艾司奧美拉唑與泮托拉唑均屬于臨床常用的質子泵抑制劑，本次研究選取以上兩種藥物為基礎藥物分別采用不同的三聯療法治療，并對兩組腹痛消失時間、反酸消失時間和燒灼感消失時間等臨床癥狀改善時間進行觀察，同時也對兩組臨床綜合療效進行比較。從本文比較數據上分析：給予艾司奧美拉唑治療的研究組，一方面各種癥狀的改善時間均明顯小于給予泮托拉唑治療的對照組，另外一方面研究組治療總有效率高達90.91%，顯著高于對照組的68.18%，組間差異顯著。

綜上，艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的臨床綜合效果較好，是臨床治療可靠方案之一。