不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療效果的影響

劉東坡 鄭樹萬（.中山市南朗人民醫院內科中山58400；.中山市第三人民醫院中山58400）

近幾年人口老齡化不斷加重，臨床上幾種老年人常見的疾病，患病率不斷增加，急性心肌梗死是一種發病率較高，死亡率較高的疾病，發病原因較多，大部分是由于冠脈受到損傷后，出現大量血小板聚集進而導致的粥樣斑塊，斑塊破裂后堵塞血管，造成心肌細胞缺血、缺氧后壞死[1-2]。隨著醫學技術的不斷發展，臨床對于急性心肌梗死治療方法也在不斷改善，他汀類藥物是近幾年臨床上治療最為基礎的藥物，具有一定的臨床效果，但隨著臨床的深入研究，發現不同劑量的他汀類藥物，臨床效果有著明顯的不同[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2017年5月～2019年1月于本院使用瑞舒伐他汀治療的50例急性心肌梗死患者，根據藥物使用劑量的不同分組。研究組25例，男女比例為6∶4，平均年齡（62.24±3.05）歲。對照組 25 例，男女比例為 5∶5，平均年齡（60.11±2.51）歲；在對兩組各項基礎資料進行數據對比后，結果顯示差異較小，P＞0.05不具有統計學意義。本次研究前，已獲得患者及其監護人的同意。

1.2 治療方法：兩組均在初期接受相同的治療，包括使用阿司匹林以及血管緊張素酶抑制劑。后對兩組均使用瑞舒伐他汀進行治療。對照組口服瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I股份有限公司，國藥準字H20080483），10mg/d，每日用藥一次；研究組口服瑞舒伐他汀20mg，1次/d。兩組治療均持續4個月。

1.3 觀察指標：對兩組治療過程中的血脂指標進行檢測，并分析結果；同時觀察治療結束后臨床表現，確定治療效果[3]。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS21.0對本次研究進行數據處理。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果：研究組治療有效率明顯高于對照組，差異明顯，P＜0.05具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果調查表[n（%）]

2.2 兩組血脂指標情況：研究組治療過程中的血脂指標改善情況，要明顯優于對照組，差異明顯，P＜0.05具有統計學意義。見表2。

表2 兩組血脂指標情況調查表（±s）（mmol/L）

表2 兩組血脂指標情況調查表（±s）（mmol/L）

注：兩組各項數據對比，*P＜0.05。

組別 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白研究組（n=25）對照組（n=25）t P 1.24±0.21 2.57±1.35 4.6352＜0.05 4.28±1.01 7.58±1.52 4.8274＜0.05 2.01±1.04 3.83±1.25 5.2052＜0.05 2.13±0.68 1.47±0.11 5.1147＜0.05

3 討論

急性心肌梗死，患者多為中老年人，多數發病較突然，且發病后病情發展極快，屬于臨床發病初期就可能出現較高死亡率的一種疾病，急性心肌梗死發病機制較復雜，若是在發病后，出現炎性反應，則不僅會導致心肌梗死面積出現擴大，也可能引發其他嚴重并發癥，如心臟破裂等[5-6]。

他汀類藥物是臨床上具有極為明顯的改善心肌內皮細胞功能的一種藥物，對于改善人體血脂的效果極為明顯，同時也可促進心臟自主神經的恢復，并對炎性反應的發生進行有效抑制，是治療急性心肌梗死有效藥物[7-8]。

瑞舒伐他汀是他汀類藥物中的一種，臨床上具有一定的抗氧化、抗炎、促進血管新生以及保護內皮細胞等臨床生物學效應，若處于缺血情況下，則使用瑞舒伐他汀可以直接對間質充干細胞自身抗凋亡的能力進行有效提高，并通過抗氧化、抗炎等功效，對受損后的心肌內環境進行改善，對間質干細胞的存活率進行一定的提升[9]，而間質干細胞，有著一定的自我復制功能以及多項分化的功能，可以不斷更新，在一定條件下，可以分化成心肌細胞以及內皮細胞，對造血功能進行增強，并對心臟的損傷進行修復，促進造血重建的同時，可改善人體的左室射血分數，進而有效對梗死的面積進行縮小[10]。

在對研究結果以及臨床文獻綜合分析后發現，在治療急性心肌梗死過程中，治療方案中選擇使用高劑量的瑞舒伐他汀，治療效果較為明顯，且在改善血脂指標方面，也有不小的效果。