利多卡因凝膠貼膏聯合脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經痛的療效觀察

劉奎玲 孫瑞琦 李曉強 孫雪華（通訊作者）

（1 濱州醫學院中國人民解放軍聯勤保障部隊第970 醫院疼痛科 山東 煙臺 2640002)

( 中國人民解放軍聯勤保障部隊第970 醫院疼痛科 山東 煙臺 2640003）

（濱州醫學院煙臺附屬醫院康復疼痛科 山東 煙臺 264000）

帶狀皰疹也屬于病毒性炎癥的一種，致病病毒為水痘-帶狀皰疹病毒。當該病毒進如患者身體后，會導致背根神經節病毒性炎癥。該病原體屬于嗜神經雙鏈DNA 病毒，一般均以胸段背根神經節感染最為多見[1]。對于帶狀皰疹患者來說，經過治療后也會出現一定的后遺癥，后神經痛屬于其中一種，且發病率較高[2]。本研究隨機選取我院2017 年6 月－2019 年6 月間收治的80 例帶狀皰疹后神經痛患者為研究對象，旨在探究利多卡因凝膠貼膏聯合脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效，現詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017 年6 月-2019 年6 月間收治的80 例帶狀皰疹后神經痛患者為研究對象，按照盲抽法將患者分為兩組，即甲組與乙組各40 例。甲組中女17 例、男23 例。病程3 ～14 周，平均病程（6.12±1.51）周。年齡46～78歲，平均年齡（60.14±3.62）歲。乙組中女21例、男19例。病程2～12周，平均病程（6.03±1.32）周。年齡43 ～74 歲，平均年齡（61.30±3.19）歲。對比兩組病例年齡。性別等一般資料，P＞0.05，差異無意義，具有可比性。

1.2 方法

甲組患者單獨施予脈沖射頻治療，方式：患者取俯臥位，胸部底下墊枕。在手術中，需嚴密監測其心率、血壓等生命指征。在X 線透視下完成穿刺定位，并在患者皮膚上做好標記。常規消毒之后，使用1%利多卡因為患者進行局部麻醉，根據X 線方向管狀位穿刺。每進針1cm，需透射一次，并從前、后、側位等角度進行反復透射，確保進針位置、方向的準確性。在穿刺針達到椎體小關節時，針尖在側位透視下需處于椎間后緣上。為患者注射1ml 造影劑，判斷針灸是否進入血管、胸腔等臟器。在拔除針芯后，無腦脊液回流出現。此時，可以予以感覺神經刺激，刺激電壓為0.4 ～0.7V 左右，頻率50Hz。相應神經支配區誘發出放電感，改用運動刺激。電壓為2V，頻率為2Hz。溫度設定為42℃，治療時間為4 分鐘整。乙組患者給予脈沖射頻聯合利多卡因凝膠貼膏治療，脈沖射頻治療的方式方法與甲組一致。利多卡因凝膠貼膏治療：外用。選取患者的疼痛部位，將藥物均勻貼至疼痛部位，膏體顏色為白色至淡黃色。

1.3 觀察指標

（1）對比甲、乙組患者治療1 月后的睡眠時間、疼痛評分及不良反應發生率。采用VAS 評分表統計患者的疼痛評分，評分越高，疼痛越劇烈，最高為10 分。不良反應包含局部血腫、氣胸、全脊麻等。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比甲、乙組患者治療1 月后的睡眠時間、疼痛評分及不良反應發生率

乙組患者治療1 月后的睡眠時間、疼痛評分分別為（8.15±0.68）h、（3.45±0.24）分均顯著優于甲組患者治療1月后的睡眠時間、疼痛評分，P＜0.05，兩組數據差異含有存在統計學意義。兩組患者治療1 月后局部血腫、全脊麻等不良反應發生率相比，P＞0.05，差異無意義，見表。

表 甲、乙組患者治療1 月后的睡眠時間、疼痛評分及不良反應發生率（±s）

表 甲、乙組患者治療1 月后的睡眠時間、疼痛評分及不良反應發生率（±s）

組別 例數 睡眠時間（h） 疼痛評分（分） 不良反應發生率（%）甲組 40 7.04±0.53 5.16±0.31 5（12.50）乙組 40 8.15±0.68 3.45±0.24 6（15.00）t[χ2]5.23 4.72 [0.94]P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.討論

帶狀皰疹后神經痛會帶來患者長時間的劇烈疼痛，對患者的工作、生活、睡眠等方面均會帶來影響。從目前的的醫學研究進行分析，發現該癥狀的病理、機制均為得到明確診斷[3]。但是，其可能與患者的外周神經病變、中樞神經病變有關。在使用脈沖射頻治療時，可以起到較好的鎮痛效果，但目前對鎮痛作用的原因也未明確[4]。而利多卡因凝膠貼膏屬于一種局部麻醉劑，可以通過阻斷受損的神經元、活動亢進，從而起到鎮痛效果[5-6]。該藥物也可以形成一個屏障，起到保護皮膚的作用，在使用中也不會帶來患者損害、痛苦。

本次研究顯示，乙組患者治療1 月后的睡眠時間、疼痛評分均顯著優于甲組患者治療1 月后的睡眠時間、疼痛評分（P＜0.05）。這一研究表明，患者在經過利多卡因凝膠貼膏+脈沖射頻治療后，自身的疼痛癥狀會得到顯著改善，對睡眠質量、生活質量的恢復極為有利。并且兩組患者治療1 月后局部血腫、全脊麻等不良反應發生率相比，（P＞0.05）。這一結果表明，聯合治療的安全性較高，不會額外對患者身體造成不利影響。

綜上所述，利多卡因凝膠貼膏聯合脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經痛的臨床效果較為顯著。患者治療后的疼痛癥狀得到顯著改善，對提高患者的睡眠、生活質量均有積極效果。此種方式治療的安全性也較高。