神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中壓力源調(diào)查及其對(duì)策

林鶯 林洋蘇 林曉佳

（福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350008）

壓力指日常生活中的各種刺激事件和不利因素使人在心理上產(chǎn)生的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身的緊張和不適[1]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士由于工作負(fù)荷大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)升高等原因，工作壓力感高于其他人群。如不及時(shí)疏導(dǎo)，會(huì)影響身心健康，導(dǎo)致差錯(cuò)率和事故率上升，應(yīng)高度重視[2]。本文將對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的工作壓力源進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對(duì)措施為以提高護(hù)理水平。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2018 年隨機(jī)抽取在本院神經(jīng)內(nèi)科工作1 年以上的女生在崗護(hù)士 50 名 ，年齡 24 歲以下 17 名 ，25 ～ 30 歲 17 名 ，30 歲以上16 名；未婚 27 名 ， 已婚 23 名；工作年限 1 ～ 3 年 24 名 ，4 ～10 年 13 名 ，10 年以上 13 名；中專 1 名 ， 大專 35 名 ， 本科 14 名；主管護(hù)師8 名，護(hù)師12 名，護(hù)士30 名。

1.2 方法

發(fā)放中國護(hù)士工作壓力源量表50 份，回收50 份，回收率100%；統(tǒng)一講解，不記名自愿填寫。內(nèi)容包括：性別、年齡、醫(yī)院、科室、職稱；壓力來源及程度。中國護(hù)士工作壓力源量表組成：（1）護(hù)理人員配置；(2）時(shí)間分配與工作量包括睡眠狀況；（3）工作環(huán)境與資源的社會(huì)因素；(4）患者的護(hù)理；(5）管理與人際關(guān)系、工作風(fēng)險(xiǎn)。按照1 ～3 級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高則表示工作壓力越大。1.00 分為輕度壓力，1.01 ～2.00 分為中度壓力，2.01 ～3.00 分為重度壓力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作壓力項(xiàng)目得分情況

見表1。

表1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作壓力項(xiàng)目得分（±s，分）

表1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作壓力項(xiàng)目得分（±s，分）

工作壓力因素 評(píng)分工作壓力分類護(hù)理工作方面的問題 2.21±0.68工作量分配問題 2.46±0.63工作環(huán)境及資源問題 2.02±0.68病人護(hù)理問題 2.06±0.63管理及人際關(guān)系問題 1.78±0.69工作壓力因素社會(huì)地位太低 2.28±0.60繼續(xù)深造機(jī)會(huì)少 2.28±0.57工資福利待遇低 2.40±0.49晉升機(jī)會(huì)少 2.50±0.61經(jīng)常倒班 2.62±0.56獨(dú)立性太少 1.82±0.62工作分工不明確 1.58±0.64工作量大 2.56±0.61護(hù)士數(shù)量少 2.46±0.61沒有時(shí)間對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理 2.34±0.68非護(hù)理性的工作太多 2.44±0.64無用的書面工作太多 2.48±0.61工作環(huán)境差 2.08±0.66工作中所需的儀器設(shè)備不足 2.10±0.67病區(qū)擁擠 1.88±0.68擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故 2.42±0.72未被病人及家屬承認(rèn) 2.20±0.57護(hù)理的病人病情過重 2.00±0.63病人的家屬不禮貌 2.08±0.52病人的要求太高或太低 2.28±0.64病人不禮貌 2.00±0.57病人不合作 2.12±0.68護(hù)理不能滿足病人及家屬需求 1.88±0.55缺乏宣教知識(shí) 1.92±0.52擔(dān)心護(hù)理不到位 1.94±0.62護(hù)理的病人突然死亡 1.80±0.63缺乏患者理解及尊重 2.16±0.68缺乏管理者的理解 2.04±0.60護(hù)理管理者的批評(píng)過多 1.88±0.71醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過分挑剔 1.78±0.61同事之間缺乏理解 1.64±0.66與護(hù)理管理者發(fā)生沖突 1.68±0.71護(hù)士間配合不好 1.76±0.68與醫(yī)生發(fā)生沖突 1.60±0.70工作氣氛不友好 1.46±0.61

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作壓力程度處于較高水平，工作壓力呈中、重度。

2.2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作壓力程度百分比

60%的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士感到重度工作壓力，40%的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士感到壓力中等，見表2。

表2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作壓力程度分布百分比

3.結(jié)論

3.1 產(chǎn)生壓力的原因

護(hù)士工作壓力的原因有：（1）神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科特殊性：神經(jīng)內(nèi)科患者病情復(fù)雜、病程長，大部分患者生活均不能完全自理，增加護(hù)理工作；另外，神經(jīng)內(nèi)科病人以老年人多見，生活習(xí)慣及思維方式很難改便，護(hù)理中有溝通阻力；（2）臨床醫(yī)護(hù)比例不足：伴隨老齡化加重，神經(jīng)內(nèi)科患者與日俱增，醫(yī)護(hù)人員配置不足，護(hù)士日均工作量超負(fù)荷；（3）醫(yī)患關(guān)系緊張：患者及家屬對(duì)護(hù)士不尊重，給護(hù)士帶來很大的身心傷害；（4）生活壓力大：收入低，與勞動(dòng)價(jià)值得符；（5）家人不理解：工作時(shí)間長、精力減少，無法獲得家人理解支持，增加心理負(fù)擔(dān)。

3.2 對(duì)策和建議

3.2.1 環(huán)境壓力的應(yīng)對(duì)策略。建立學(xué)習(xí)制度，通過全方位系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，既能更好的完成護(hù)理工作，也可以通過心理學(xué)等知識(shí)提高自我調(diào)節(jié)、解決問題的技巧，增強(qiáng)信心，排除外界干擾。

3.2.2 養(yǎng)成健康的生活方式。培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，保證充足的睡眠，積極參加各種活動(dòng)。

3.2.3 樹立正確的護(hù)理崗位職業(yè)價(jià)值觀，建立基于現(xiàn)實(shí)的期望和目標(biāo)，腳踏實(shí)地。

3.2.4 改善服務(wù)態(tài)度。注意溝通技巧，換位思考，了解患者所想所需，取得患者的信任和配合；通過宣傳教育使其了解和認(rèn)同神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作，增強(qiáng)患者理解和尊重意識(shí)。

3.2.5 通過不斷的學(xué)習(xí)精益求精，提高專業(yè)技能與知識(shí)水平，努力提高護(hù)理操作成功率。

3.2.6 制定有效對(duì)策，通過增加護(hù)士編制、合理化績效分配、完善護(hù)理設(shè)施、健全后勤保障系統(tǒng)、改善工作環(huán)境、提供更多晉升及深造的機(jī)會(huì)等措施來進(jìn)一步維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，體現(xiàn)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值，提高護(hù)士社會(huì)地位[3]。

綜上，護(hù)理工作是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作態(tài)度會(huì)直接影響到相關(guān)科室護(hù)理質(zhì)量和患者的生命安全。及時(shí)疏導(dǎo)其壓力，對(duì)提高護(hù)士的工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量有重要作用。