以家庭為中心的健康指導對早產兒家庭實施延續性護理的影響評價

石化蓉 常玲 劉玲 歐陽小荷 王歡（通訊作者）

（貴陽市婦幼保健院 貴州 貴陽 550003)

現階段，以家庭為中心的護理模式(FC C)在新生兒重癥監護病房得到廣泛應用，依據國內優質護理服務示范工程的實施及其改革，以家庭為中心的服務理念得到重視，可改變新生兒重癥監護病房以往常規出院指導模式及其無陪模式，提升護理服務效果。本文報道了以家庭為中心的健康指導與常規健康指導用于2016 年08 月～2019 年02 月期間我院收治的100 例重癥監護病房早產患者中的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年8 月－2019 年2 月貴陽市婦幼保健院收治的100 例重癥監護病房早產患者作為入組目標，以雙盲法分為兩組，參照組（n=50）男性：女性即為25：25，最大胎齡為37 周，最小胎齡為28 周，中位胎齡為（33.58±0.22）周；實驗組（n=50）男性：女性即為26：24，最大胎齡為37 周，最小胎齡為28 周，中位胎齡為（34.12±0.55）周。對比參照組與實驗組重癥監護病房早產患者臨床一般資料，P＞0.05，無數據指標的統計學分析意義。

1.2 方法

參照組對家屬實行常規健康指導。實驗組對家屬實行以家庭為中心的健康指導，患者家屬簽署知情同意書，（1）住院健康指導：臨床醫務人員需要詳細為患者家屬闡述疾病基礎知識、治療方案及其檢驗結果、護理措施、治療進展，同時醫院需要考核早產兒家屬基礎知識情況，每日下午13 時～16 時讓患者家屬進入科室，對其進行現場指導，依據計劃培訓患者家屬七步洗手法、患者的沐浴、稱體重、更衣、更換尿片、臍部護理、更換體位、喂養（奶瓶喂養及母乳抱喂）、口腔護理、常見新生兒異常情況的應急處理、撫觸11 項護理操作技能。（2）出院健康指導：護理人員為患者家屬發放出院資料，做好宣傳教育工作，讓患者家長詳細填寫滿意度調查表、緊張焦慮評分量表，提醒患者家屬隨訪時間及其各種預防接種時間，為其闡述出院后患者日常護理及其相關注意事項。（3）隨訪：在患者出院后第2 天、第6 天由科室專職健康指導員實施電話隨訪，指導患者出院后家庭日常護理，解答患者家屬提出的各種疑惑。出院1 個月后，提前3 天電話通知家屬到醫院進行隨訪。

1.3 觀察指標

觀察計算參照組和實驗組新生兒重癥監護病房早產患者不良反應發生率、身高、體質量、家屬照顧能力。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良反應發生率比較

實驗組不良反應發生率2.00%低于參照組的14.00%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組不良反應發生率比對（例）

2.2 兩組相關指標比較

實驗組身高、體質量、家屬照顧能力優于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組相關指標比對（±s）

表2 兩組相關指標比對（±s）

組別 例數 身高（cm） 體質量（kg） 家屬照顧能力實驗組 50 47.21±0.55 2.02±0.12 63.69±3.84參照組 50 45.30±0.88 2.41±0.21 55.24±3.21 t 13.0145 11.4017 11.8835 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

上世紀70 年代以家庭為中心的護理模式（FCC)開始出現，且美國醫學界對于以病人為中心越來越重視，充分考慮在疾病康復中家庭的意義及其作用，進而給出了以家庭為中心的服務理念。2001 年武漢市兒童醫院心血管外科的范麗將以家庭為中心的護理模式引入國內，帶動了產科及其兒科護理理念的發展。

研究結果顯示，實驗組與參照組新生兒重癥監護病房早產患者之間的不良反應發生率、身高、體質量、家屬照顧能力進行展現P＜0.05 的指標數據的統計價值。

FCC 的開展實施填補了父母對早產兒照護知識的空白，可以增加其滿足感，減輕其心理壓力，增強了親子的情感連接；同時家屬能更好地配合科室制定對患者的治療及護理計劃；可促進早產兒的生長發育、智能發育和遠期神經行為的發育；減輕了家庭經濟負擔，減輕了社會和國家的醫療資源負擔。FCC 的應用使醫院從單純的治病防病的場所，轉變為家屬外界的支持系統，有助于加強醫護人員與家屬的溝通，取得家屬的信任、理解及支持；有助于增強醫護人員的責任心和愛心，從而建立一個更好的醫護團隊。

綜上，將以家庭為中心的健康指導用于新生兒重癥監護病房早產患兒有顯著優于常規健康指導的臨床效果。