推拿配合針灸治療寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)臨床效果觀察

唐越 李平 馬曉花

（1 寧夏醫(yī)科大學(xué) 寧夏 銀川 750004）

（2 寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 吳忠 751100）

寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)是臨床上常見(jiàn)但容易被忽略的一種頸椎疾病，是中老年群體多發(fā)疾病。近年來(lái)社會(huì)上出現(xiàn)大批“低頭族”，不少沉迷于手機(jī)的年輕人也患上了這種疾病[1]。寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、偏頭痛、眩暈、耳鳴、枕顳部麻木感覺(jué)異常、眼睛干澀、睡眠差、等頸椎受壓癥狀等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活。為使廣大患者恢復(fù)健康，臨床上研發(fā)總結(jié)出了推拿配合針刺治療寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)的方法。鑒于此，本文就我院特定時(shí)間收治的寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)患者開(kāi)展研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年9 月－2018 年12 月到我院接受治療的60 例寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，參照組以及實(shí)驗(yàn)組分別30 例。參照組中男性16 例，女性14 例，年齡44 ～65 歲，平均54.8 歲。實(shí)驗(yàn)組中男性14 例，女性16 例，年齡29～63 歲，平均58.3 歲。兩組患者各項(xiàng)資料統(tǒng)計(jì)分析無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷確定為寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)患者X 線攝片在頸椎開(kāi)口位見(jiàn)兩側(cè)寰齒間距不等，側(cè)位片可見(jiàn)寰齒前間隙寬度改變及此間隙上下寬窄不一，C1/2 棘突出現(xiàn)雙邊征或后環(huán)。CT 顯示棘突不成一直線，間距增大，齒突偏移成人＞1.5mm，一側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)側(cè)傾角變低，樞椎棘突偏向一側(cè)。（2）所有患者均簽署知情同意書(shū)；（3）患者年齡在20 ～65 歲；（4）治療前14d 起不再服用對(duì)癥藥物，亦不接受其他治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有外頸椎管先天性狹窄、眼源性疾病、高血壓、美尼爾病等；（2）不配合治療或中途使用其他方式治療；（3）患有嚴(yán)重器官功能性障礙疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組接受針刺治療。具體方法如下：醫(yī)生囑患者正面朝下躺于病床，隨后取大小為35mm×40mm 的毫針對(duì)患者的頸夾肌、翳風(fēng)穴、角孫穴、阿是穴等部位施針，針入人體3.3 ～5cm，風(fēng)池穴略有不同，該處行針應(yīng)往鼻尖方向推進(jìn)1.6～3.3cm，針在人體內(nèi)留置20 ～30min。如此每天針刺一次，不間斷地針刺10 次即滿一個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組接受推拿配合針刺治療，即在參照組的針刺治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合推拿療法對(duì)患者進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組針刺療法與參照組完全相同，此處不再贅述。推拿療法具體操作如下：（1）松解。醫(yī)者立于患者頭部一端，囑患者俯臥，放松頸部肌肉，然后使用一指禪手勢(shì)以柔力按摩患者的斜方肌、頸夾肌、胸鎖乳突肌等部位，同時(shí)連續(xù)彈撥寰枕筋膜、項(xiàng)韌帶達(dá)10 分鐘。然后兩手拇指指腹部位貼住患者后頸發(fā)際線，以推筋手法從頸椎棘突兩側(cè)往下直至第7 頸椎，持續(xù)反復(fù)按揉5分鐘。（2）點(diǎn)揉。兩手中指以勾點(diǎn)法點(diǎn)揉頭部?jī)蓚?cè)風(fēng)池穴，再以拇指前端點(diǎn)揉風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、啞門(mén)穴等穴位，其中風(fēng)池穴應(yīng)著重點(diǎn)揉，手指力量增大，要讓患者感到酸、脹。（3）拔伸。醫(yī)生兩手置于患者頸枕后固定患者頭部，再用兩邊的大拇指及大魚(yú)際按住患者下頜部位，然后開(kāi)始進(jìn)行拔伸，過(guò)程中注意速度一定要放緩。（4）醫(yī)生托住患者頭頸部位，兩手交疊從患者頸后穿過(guò)，手伸到對(duì)側(cè)肩部前方，使患者頭頸最大限度向前彎曲。（5）以一指禪手法對(duì)患者枕部?jī)蛇叺娘D部進(jìn)行推、抹，頭頂則采用梳理手法。如此每天推拿一次，不間斷地推拿10 次即滿一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果及治療結(jié)束后一年的復(fù)發(fā)率。治療效果依據(jù)治療總有效率判定，總有效率即為治療后出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或痊愈的患者人數(shù)占總患者人數(shù)的比率，總有效率越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），治療結(jié)束一年后實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率低于參照組但無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療效果及治療結(jié)束后一年的復(fù)發(fā)比較[n(%)]

3.討論

寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)是一種慢性頸椎疾病。發(fā)病隱匿，非專科醫(yī)師易漏診，但是臨床頭昏、頭暈枕顳部麻木感覺(jué)異常比較明顯，嚴(yán)重影響患者的日常生活，臨床上治療該病往往采用針刺療法，但近年來(lái)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中也常常用到推拿配合針刺治療的方法。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于參照組，且差異顯著，說(shuō)明臨床上使用推拿配合針刺治療寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)能收獲較理想的療效。相比于單一的針刺治療，推拿配合針刺的治療方法能更有效地緩解患者疼痛、眩暈等病理癥狀，通過(guò)在患處施行推拿可以松解患者頸部僵硬的肌肉、減輕頸部痙攣，使氣血順暢運(yùn)行，再加上針刺本身具有行氣活血、除淤活絡(luò)作用，兩種方法的結(jié)合使療效加倍，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程。另外，臨床治療中不僅要治療患者的身體，還應(yīng)從心理層面對(duì)患者進(jìn)行治療，即以說(shuō)教等方式教導(dǎo)患者摒棄易導(dǎo)致頸椎病的不良生活習(xí)慣，使患者能自覺(jué)維護(hù)頸椎健康。

綜上所述，推拿配合針刺治療寰樞椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)的療效比單純的針刺治療好，值得臨床應(yīng)用。