某三級精神病?？漆t(yī)院臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度調(diào)查

寸金芝

（大理州第二人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

醫(yī)療不良事件是由醫(yī)療活動導(dǎo)致的傷害，而與疾病及并發(fā)癥無關(guān)，分為可預(yù)防的不良事件和不可預(yù)防的不良事件[1]。在臨床中，護(hù)理不良事件是構(gòu)成護(hù)理事故的重要危險因素，直接影響護(hù)理質(zhì)量的提高和醫(yī)療安全[2]。本研究的目的旨在了解臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度的影響因素，為不良事件管理的持續(xù)改進(jìn)，保障患者安全提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，選擇某三級精神病專科醫(yī)院12 個科室的200 名護(hù)士發(fā)放問卷，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證；（2）從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士；（3）自愿參加；排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參加的護(hù)士。

1.2 方法

采用一般情況調(diào)查表、臨床不良事件上報態(tài)度量表對在我院200 名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 研究工具

1.3.1 采用一般情況調(diào)查表 內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱情況、婚姻情況、人事關(guān)系、護(hù)士層級等。

1.3.2 臨床不良事件上報態(tài)度量表 該量表由周越等[3]于2015 年翻譯漢化，量表由4 個維度，共25 個條目。包括臨床不良事件上報的標(biāo)準(zhǔn)、上報的環(huán)境、上報的影響及上報的目的?；卮鸩捎肔ikert4 級評分法(1=非常同意，2=同意，3=不同意，4=非常不同意)記分，得分越高提示不良事件的上報意愿越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度得分情況

臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度總分為82.68±10.48 分。臨床不良事件上報的標(biāo)準(zhǔn)維度得分33.45±7.64 分、上報的環(huán)境維度得分24.45±4.28 分、上報的影響維度得分15.38±5.42 分、上報的目的維度得分9.45±1.88 分。

2.2 臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度的單因素分析

年齡、護(hù)士層級、職稱不同，臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度不同，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度（n=200）

2.3 臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度的多元逐步回歸分析

以不良事件上報態(tài)度得分為因變量，將年齡（＜30=1、30 ～ 40=2、40 ～ 50=3、＞ 50=4）、護(hù)士層級（N0=1、N1=2、N2=3、N3=4、N4=5）、職稱（副主任護(hù)師=1、主管護(hù)師=2、護(hù)師=3、護(hù)士=4）作為自變量納入回歸方程。結(jié)果顯示常量、年齡、護(hù)士層級、職稱的非標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為52.812、-6.357、14.455；性別、婚姻的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為-0.360、0.508(P＜0.01；R2=0.470；校正R2=0.456)。因此，年齡、職稱、護(hù)士層級是臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度影響因素。

3.討論

安全醫(yī)療是患者的生命線，為患者營造安全文化氛圍是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障[4]，已日漸成為廣泛關(guān)注的焦點。然而，護(hù)理安全管理是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基石，而不良事件報告管理在營造安全文化方面起著重要的作用，它體現(xiàn)的是一個護(hù)理工作者維護(hù)患者安全的 素質(zhì)和責(zé)任感，自覺自愿地思考關(guān)于患者安全的問題，并有如何去解決的愿望，是關(guān)心患者安全、對患者負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)[5]。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度總分為82.68±10.48 分。臨床不良事件上報的標(biāo)準(zhǔn)維度得分33.45±7.64 分、上報的環(huán)境維度得分24.45±4.28 分、上報的影響維度得分15.38±5.42 分、上報的目的維度得分9.45±1.88分，護(hù)士不良事件報告態(tài)度不足。主要原因為護(hù)士對上報標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位，對于自己認(rèn)為可報可不報的事件未及時上報，未認(rèn)識上報不良事件的意義。

臨床護(hù)理不良事件上報態(tài)度影響因素主要是年齡、職稱、護(hù)士層級，均與年資有關(guān)。從數(shù)據(jù)看出低年資護(hù)士上報不良事件的態(tài)度顯著低于高年資護(hù)士。主要考慮低年資護(hù)士對上報不良事件的認(rèn)識不足，安全文化淡薄，片面的認(rèn)為如果上報了不良事件會影響自己的職業(yè)生涯，會被護(hù)士長責(zé)備等。提示護(hù)理管理人員應(yīng)注重在科室營造安全文化氛圍，對新入職、低年資的護(hù)士應(yīng)注重從不良事件上報的意義、標(biāo)準(zhǔn)等方面的培訓(xùn)，同時定期開展安全警示教育。