經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲在腦梗死患者診斷中的運(yùn)用分析

姜麗娜 嚴(yán)志漢

(1.溫州醫(yī)科大學(xué) 溫州 325000；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 溫州 325000)

腦梗死屬于腦血管疾病，研究表明年齡屬于腦梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素，年齡越大則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。當(dāng)前治療急性腦梗死時(shí)間窗內(nèi)溶栓術(shù)較為常用，鑒于腦梗死病情發(fā)展快，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)屬于最佳搶救時(shí)機(jī)，錯(cuò)過該搶救時(shí)機(jī)后患者雖然有搶救成功可能，但是患者遺留并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，故而腦梗死患者需要盡快確診，制定治療方案[1]。當(dāng)前數(shù)字減影血管造影屬于腦梗死診斷金標(biāo)準(zhǔn)，由于操作復(fù)雜，無法短時(shí)間獲得檢查結(jié)果，需要尋找更加便捷的診斷方案。本文旨在研究經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲應(yīng)用于腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容作以下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取72例患者開展研究，所有患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影確診。選入標(biāo)準(zhǔn)：患者為急性腦梗死；患者無心臟病、心律失常以及心房顫動(dòng)，不屬于心源性腦梗死；患者肝臟、腎臟功能正常；患者依從性較好，能夠配合研究；患者無顱內(nèi)腫瘤疾病；患者無腦外傷；患者均已知曉研究?jī)?nèi)容，均簽署知情同意書。男42例，女30例；年齡61～79歲，平均年齡(70.3±2.5)歲。本次研究已通過科學(xué)技術(shù)委員會(huì)審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

經(jīng)顱多普勒超聲檢查：使用飛利浦公司生產(chǎn)的經(jīng)顱多普勒診斷儀進(jìn)行檢查，患者接受檢查時(shí)保持正面平臥姿勢(shì)，探頭頻率設(shè)置為2MHz，經(jīng)顳窗開始掃查，從頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈至后動(dòng)脈。經(jīng)枕窗掃查時(shí)，從顱內(nèi)段椎-基底動(dòng)脈掃查，至頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段，檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頻譜形態(tài)、血流速度與流向[2]。

頸部血管超聲：使用飛利浦公司生產(chǎn)的IU21型號(hào)彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，脈沖頻率設(shè)置為3～12MHz，患者檢查時(shí)保持仰臥位置，頸部需要向后伸展，頸部稍微向檢查側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，探頭從患者頸根部位向上掃描，從雙側(cè)頸動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段、椎動(dòng)脈顱外段、頸外動(dòng)脈以及鎖骨鎖骨下動(dòng)脈進(jìn)行掃查，觀測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、斑塊位置[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較頸部血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲單獨(dú)與聯(lián)合檢查時(shí)血管狹窄檢查率；(2)記錄頸部血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲急性腦梗死單獨(dú)檢查靈敏度與聯(lián)合檢查靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0分析處理。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分?jǐn)?shù)(%)表示，行χ2檢測(cè)，以P<0.05表示組間對(duì)比結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管狹窄檢出率比較

頸部血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合檢查在血管狹窄檢出率方面高于單獨(dú)檢查(P<0.05)，頸部血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲檢查在血管狹窄檢出率方面差異不大(P>0.05)，見表1。

表1 血管狹窄檢出率比較[n(%)]

2.2 診斷結(jié)果比較

以數(shù)字減影血管造影作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，見表2可知兩種單獨(dú)檢查靈敏度差異不大(P>0.05)，聯(lián)合檢查靈敏度高于兩種單獨(dú)檢查(P<0.05)。

表2 診斷結(jié)果比較

3 討論

急性腦梗死又稱為腦卒中疾病，引發(fā)該疾病的原因非常多，患者由于腦部組織供血供氧受到阻礙，將會(huì)引發(fā)不可逆的腦損傷。研究指出，急性腦梗死患者約有1/5～3/4將會(huì)在2～5年內(nèi)復(fù)發(fā)，該病的致殘率與致死率均較高，除癌癥與心肌梗死外，該病的致死率最高。雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，腦梗死的致死率也在同步下降，但是與此同時(shí)腦梗死致殘率也在不斷上升，腦梗死患者中約有4/5的患者會(huì)存在后遺癥，且患者獲救時(shí)間與患者后遺癥總程度成正相關(guān)，即患者發(fā)病后獲救時(shí)間越長(zhǎng)則患者后遺癥病情越嚴(yán)重[4]。腦梗死患者需要盡快接受治療，用于改善患者預(yù)后。當(dāng)前診斷急性腦梗死的方式較多，各有優(yōu)劣性，故而需要選擇一種安全性高、診斷準(zhǔn)確率高同時(shí)不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷的診斷方法。數(shù)字減影血管造影屬于檢查腦梗死血管狹窄和閉塞程度的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于其會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，同時(shí)檢查價(jià)格較高，作為早期篩查手段的應(yīng)用價(jià)值較低[5]。本次研究中以數(shù)字減影血管造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用頸部血管超聲以及經(jīng)顱多普勒超聲檢查，結(jié)果表明這兩種檢查方式中單獨(dú)檢查的情況下血管狹窄檢出率分別為81.94%和83.33%，聯(lián)合檢查血管狹窄檢出率則達(dá)到98.61%。急性腦梗死檢查單獨(dú)檢查靈敏度分別為81.94%和83.33%，檢出率為98.61%，說明聯(lián)合檢查臨床應(yīng)用價(jià)值高于單獨(dú)檢查。頸部血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲檢查不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，同時(shí)檢查費(fèi)用相對(duì)較低，聯(lián)合檢查時(shí)這兩種檢查方式可互為補(bǔ)充，提高檢查靈敏度。

綜上所述，頸部血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲診斷急性腦梗死臨床應(yīng)用價(jià)值較高，檢查靈敏度較高，值得在臨床上應(yīng)用推廣。