高頻彩色多普勒超聲對肌肉軟組織病變診斷分析

李麗芬 梁淑賢

(佛山市第五人民醫(yī)院 佛山 528000)

肌肉損傷是臨床常見疾病，其主要發(fā)生原因包括運動過度、高強度訓練、交通事故、暴力等，上述因素發(fā)生后導致患者肌肉血管和肌肉纖維出現(xiàn)不同程度損傷，以血腫為主要表現(xiàn)，患者患處可由腫脹、疼痛或功能短暫性喪失等癥狀，對患者的肌肉、肢體功能以及其生活均造成嚴重的不良影響[1～2]。因此及時對患者肌肉軟組織損傷程度等具體情況進行檢查和診斷，對患者的治療具有積極影響。以往針對該類疾病多采取X線或CT等進行檢查，但是該種檢查方式圖像分辨率偏低，對細微結構觀察不足，而MRI雖然圖像質量更高，但是無法實施進行動態(tài)觀察，且費用昂貴，在基層醫(yī)院難以推廣[3～4]。隨著影像學技術的不斷發(fā)展，高頻彩超在臨床中的應用越來越多，為探究其用于肌肉軟組織病變的診斷效果，本次擇取45例患者開展不同檢查方式的對照研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月～2019年1月期間我院收治的45例肌肉軟組織病變患者為研究對象，其中包括男28例，女17例；年齡18～65歲，平均年齡(37.6±3.5)歲；病程1周～4年，平均病程(1.4±0.8)年；其中肢體損傷患者13例，肩背部損傷患者10例，膝關節(jié)和踝關節(jié)損傷患者16例，其他部位損傷患者6例。

1.2 方法

分別為其開展二維灰階超聲和高頻彩超檢查：(1)二維灰階超聲檢查：患者根據(jù)檢查部分選擇合適的體位，使用超聲儀探頭對其損傷部位進行掃描；(2)高頻彩超檢查：選用飛利浦公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率參數(shù)設置為7.5～11.0MHz，根據(jù)患者肌肉軟組織損傷部位選擇合適的體位，例如肩背部損傷者呈坐位或俯臥位等，探頭在患者損傷部位處進行全面掃描，進行全方位多切面檢查，對病變部位的形態(tài)、面積、回聲及周圍血管改變等情況進行觀察。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方式的診斷準確率，同時分析高頻彩超掃描圖像。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析。收集的計數(shù)資料通過(%)表達，進行組間χ2檢驗。若P<0.05，表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方式對肌肉軟組織病變診斷效果比較

二維灰階超聲對肌肉軟組織病變診斷準確率為80.00%(36/45)，高頻彩超的診斷準確率為95.56%(43/45)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同檢查方式對肌肉軟組織病變診斷效果比較[n(%)]

2.2 高頻彩超圖像分析

部分患者可見其淺表實質性腫塊，且內部回聲雜亂患者3例，1例患者不可見回聲區(qū)，另有8例患者可見均勻回聲。皮下蜂窩狀混合型腫塊患者其探頭加壓后可見腫塊大小及形態(tài)發(fā)生變化，血流相對豐富。10例患者可見肌肉腫脹且肌肉紋理中斷，可見其肌肉內有類圓形低回聲區(qū)，且回聲區(qū)之間有間隔，其中5例患者后方回聲出現(xiàn)增強情況。

3 討論

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，以患者肌肉軟組織損傷時間、部位以及受損層面等檢查結果為依據(jù)發(fā)現(xiàn)，患者肌肉損傷超聲檢查圖像中可見到其肌肉組織腫塊，肌肉紋理有紊亂或中斷情況，且斷端缺乏平整性，肌肉組織內多可見低回聲，早期血腫部位處可見高回聲，隨著時間延長，患者血腫塊逐漸溶解即轉變?yōu)榈突芈暬驘o回聲[5]。有研究發(fā)現(xiàn)檢測肌肉組織中異物時，超聲技術的敏感性以及特異性較高，在圖像中可見組織內有異常高回聲灶或彗尾征。跟腱處發(fā)生肌肉組織病變時圖像中可見跟腱有斷裂情況，少數(shù)患者可在其斷端處有“鍥形”低回聲。病程較長的陳舊性肌肉軟組織損傷患者，其跟腱斷裂端可有纖維增生并形成疤痕，可見中等回聲或高回聲，其肌肉內或肌肉皮下血管處發(fā)生腫瘤可見蜂窩狀結構，韌帶狀瘤的超聲乳腺可見低回聲實質性占位病變，具有清晰的邊界、沒有包膜等特點[6～7]。

肌肉軟組織病變不僅會使患者產生局部腫脹、疼痛等不適癥狀，嚴重者可能對患者肌肉功能造成損傷，嚴重影響患者的健康以及日常生活，因此及早對患者組織病變情況進行檢查診斷，及時了解患者組織損傷嚴重程度，這對于患者的后續(xù)治療以及預后改善均具有重要影響。隨著醫(yī)學技術的不斷革新，高頻彩超在臨床中的應用愈加廣泛，對肌肉軟組織損傷的診斷效果十分理想，該種檢查方法不僅具有較高的圖像分辨率，可對細微組織和病變進行觀察，還具有顏色功能，能夠良好區(qū)分不同組織結構情況[8]。針對體積偏大且位置偏深的病變情況，可聯(lián)合應用低頻和高頻探頭進行掃描，以對組織腫塊大小和結構進行準確觀察、測量。針對圖像缺乏典型特征的腫塊組織，可在其病變部分進行雙側檢查以對腫塊進行準確識別。此外該診斷方式，可對組織病變部位、形態(tài)、大小、邊緣及回聲等情況進行靈活顯示，可多切面對病變處進行觀察，進而對囊性和實質性病變進行區(qū)分，有利于及時鑒別腫瘤良性或惡性，該檢查方法對肌肉軟組織病變的診斷效果準確且獨特，因此可在臨床中針對其進行推廣。

綜上所述，高頻彩超診斷肌肉軟組織病變效果確切，對患者的治療和康復具有指導意義，因此可用于臨床推廣。