窩溝封閉術與預防性樹脂充填術對乳牙齲病預防的臨床分析

譚 靜

(周口市第二人民醫院 周口 466099)

乳牙齲病是臨床常見口腔疾病之一，在以細菌為主的多因素下，牙體硬組織發生慢性、進行性破壞的一種疾病，具有發病高、發病早等特點，自覺癥狀不明顯，齲齒多發、齲蝕范圍廣，且齲蝕發展速度快，嚴重則導致牙體結構崩解，故合理有效地預防乳牙齲病顯得尤為重要[1～2]。 本文對乳牙齲病預防使用窩溝封閉術與預防性樹脂充填術，觀察其臨床使用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2017年7月實施口腔健康檢查學齡前兒童80例，按隨機數表法依次分為觀察和對照組各40例。觀察組男21例，女19例；年齡3～7歲，平均年齡(4.81±0.57)歲；受試牙54顆，其中上頜牙25顆，下頜牙29顆。對照組20例，女20例；年齡3～7歲，平均年齡(4.69±0.50)歲；受試牙54顆，其中上頜牙24顆，下頜牙30顆。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療方法

對照組實施預防性樹脂充填術。材料采用3M光固化流動樹脂、3M自酸蝕粘黏劑，使用慢速小球和高速小球鉆去除乳牙齲齒中牙腐質，清水清理并干燥，齲齒內涂3M自酸蝕粘黏劑，窩洞使用3M光固化流動樹脂填充，光照30～40s，最后檢查，必要時可調磨。

觀察組在對照組基礎上實施窩溝封閉術。材料采用3M窩溝封閉劑，待預防性樹脂充填術及表面固化均完成后，其表面使用3M窩溝封閉劑充填，最后檢查，必要時可調磨。

1.2.2隨訪情況

兩組兒童及監護人均接受口腔衛生宣教，并實施為期18月(截止至2019年1月)隨訪調查，兒童監護人在隨訪周期內來院復診，2月/次。檢查期間記錄兒童耗材情況、防齲效果、患齲情況等，并詢問是否存在不適之感。

1.3 觀察指標

觀察兩組兒童治療后6、12、18月封閉劑保存情況、患齲及齲均情況，相關診斷標準均參照《兒童口腔醫學》[3]中標準擬定。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組兒童隨訪期間密封劑保存情況比較

兩組患者治療6、12月，密封劑保存情況相當(P>0.05)；觀察組治療18月，密封保存情況優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組兒童隨訪期間密封劑保存情況比較(顆)

2.2 兩組兒童隨訪18月齲齒發病率比較

觀察組兒童隨訪18月，患齲率、齲均值均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組兒童隨訪18月齲齒發病率比較

3 討論

乳牙齲病在兒童各時期均有發生，每顆牙齒窩溝深淺不一且形狀各異，易導致食物殘渣留存，為細菌生長及繁殖提供場所，且低齡兒童處于口腔習慣養成階段，故乳牙齲病發生率較高[4]。現階段，乳牙齲病治療主要以終止病變過程為主，包括藥物及手術兩種治療方案，其中填充治療作為手術治療之一，對乳牙齲病預防效果較好。

預防性樹脂充填術是一項在封閉劑研究和應用中發展的保存修復方法，先除去兒童牙本質、齲齒牙釉質，再根據齲損大小進行修復并填充早期窩溝齲，并將封閉劑涂于牙合面，進而有效預防乳牙齲病。 本文研究結果顯示，將兩種抗齲技術聯合，能有效延長封閉劑保存時間，同時降低兒童患齲率及齲均值，這與李海峰研究結果相似，預防性樹脂充填術聯合窩溝封閉術能有效降低漏隙風險，增加預防能力。

綜上所述，乳牙齲病預防使用窩溝封閉術聯合預防性樹脂充填術，能提高封閉劑保存時間，降低患齲率，臨床應用價值較高。