空管用藥與根管充填治療兒童乳牙牙髓炎的療效差異

黃 紅 玲

(中山市東鳳醫院 中山 528478)

牙髓炎可導致患兒產生牙齒疼痛或牙齦腫痛，齲齒是該病主要誘發原因[1]。牙髓炎主要臨床癥狀表現為：牙齒松動、牙齦腫痛及牙齒疼痛感劇烈等癥狀，牙髓炎嚴重影響患兒進食、飲水等日常生活質量[2]。早期有效治療牙髓炎對兒童換牙時期及正常生長發育具有重要意義，本文根據中山市東鳳人民醫院2016年～2018年收治的60例乳牙牙髓炎患兒進行不同方式的治療手段進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇中山市東鳳人民醫院2016年～2018年收治的60例乳牙牙髓炎患兒，按照治療方式不同將其分為觀察組與對照組，各30例。其中觀察組男17例，女13例；年齡1～8歲，平均年齡(3.98±1.52)歲；乳牙牙髓炎發病時間1～13d，平均發病時間(3.84±1.23)d。對照組男16例，女14例；年齡1～9歲，平均年齡(4.13±0.76)歲；乳牙牙髓炎發病時間1～15d，平均發病時間(5.03±0.78)d。比較兩組患兒年齡、性別等基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1對照組給予根管充填治療，具體治療流程為：對患兒實施局部麻醉與手術部位消毒，對患兒牙髓進行開髓處理，之后將髓室內與根管壞死部分徹底清除，運用根管相關器械將根管擴挫，并使用生理鹽水與合理濃度的次氯酸鈉溶液徹底沖洗根管，沖洗完畢后，將根管擦干，將含有甲醛合劑的藥棉置于髓室內，氧化鋅丁香油水門丁進行固封處理。觀察1周后，若患兒無其他異常反應便可去除封藥并進行徹底沖洗與吸干，之后使用根管糊劑填充根管，最后使用玻璃離子水門汀徹底永久性修復。

1.2.2觀察組給予空管用藥治療手段，具體治療過程為：拔除患兒牙髓，利用次氯酸鈉溶液對根管進行沖洗，沖洗完畢后將根管擦拭干，將含有甲醛合劑棉球放置于髓室內，利用氧化鋅丁香油水門丁進行封固。觀察1周后，患兒無任何臨床癥狀的產生即去除原封藥，并再次進行沖洗根管，取用自制根管糊劑放置于髓室底，盡量將糊劑壓入根管，最后使用玻璃離子水門汀徹底永久性修復。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒采用不同治療方式治療后治療效果分為治愈、有效、無效，總有效率=治愈+有效；對比兩組患兒治療滿意度，分為十分滿意、滿意、不滿意，總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 療效評價標準

患兒在治療后牙齒無疼痛感，咀嚼功能恢復正常，相關儀器檢查牙根吸收良好，牙胚發育完全視為治愈；患兒在治療后牙齒痛感輕微，大幅度改善咀嚼功能，牙根吸收與牙胚發育正常視為有效；患者在治療后仍感覺牙齒疼痛，并牙齦紅腫，相關儀器檢查牙根無吸收現象視為無效，應給予重視并重新治療[3]。

1.5 統計學分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包SPSS21.0進行分析研究。計數資料以率(%)表示，χ2檢驗比較。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果結果

觀察組有效率為96.7%，對照組總有效率為70%，兩組相比，觀察組治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患兒治療滿意度結果

觀察組滿意度為96.7%，對照組滿意度為66.7%，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患兒治療滿意度[n(%)]

3 討論

牙髓位于牙齒髓室中，牙髓出現炎癥，其周邊組織將產生充血、水腫的癥狀，疼痛難忍[4]。乳牙纖維要比恒牙纖維少很多，因此牙髓組織相對比較疏松，感染擴散更為容易，牙髓炎控制難度相對較大[5]。乳牙牙髓炎的產生對兒童在換牙時期影響較大，同樣也是兒童換牙時期出現牙冠鈣化、恒牙出現時間過早或過遲的主要原因[6]。近年來，乳牙牙髓炎的治療方式為根管充填治療，此種治療手段主要是治療局部感染部位，同時清除根管周邊壞死組織，通過消毒與充填方式進行治療。對兒童進行根管充填治療，在不傷害牙齒功能的前提下對乳牙牙根幾乎無任何影響，因此臨床運用較多。但在治療過程中，患兒配合度較低，消毒與清理工作很難進行，很難達到理想治療效果，并且該種治療手段對操作人員要求較高，操作流程較為復雜，復診次數相對較多，患兒之間治療效果差距較大?？展苡盟幾鳛閭鹘y根管治療手段，效果顯著，臨床運用極為廣泛，此種治療方式無需根管充填，只需要將藥物放置在根管口，牙本質小管與牙尖周都會受到藥物作用，起到殺菌效果，使根管形成長期無菌狀態，無需根管填充可有效防止感染擴散，降低炎癥發生概率。

綜上所述，使用空管給藥治療兒童乳牙牙髓炎效果優于根管充填治療手段，值得臨床進一步推廣與應用。