聯(lián)合檢驗骨髓細胞和血小板參數(shù)診斷血液病的價值

練 文 燦

(陽春市婦幼保健院 陽江 529600)

對血液進行檢測時采取全自動血細胞分析儀可對多項指標(biāo)進行檢測，且不會受到外界因素的影響[1]。對于血液病的診斷來說可將血小板參數(shù)作為主要依據(jù)，包括MPV(血小板平均體積)、PDW(血小板體積分布寬度)、PCT(血小板壓積)、PLT(血小板計數(shù))[2～3]。另外聯(lián)合檢驗骨髓細胞時可對一些血液病的形態(tài)學(xué)進行診斷。此次研究旨在分析聯(lián)合檢驗骨髓細胞和血小板參數(shù)在診斷血液病的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年10月～2018年10月我院收治20例血液病患者作為研究組，另選取同一時期到我院進行健康體檢的24例健康人群作為對照組。研究組中男11例，女9例；年齡5～50歲，平均年齡(34.5±5.2)歲；急性白血病(AL)6例，特發(fā)性血小板減少性紫癜(TTP)40例，再生障礙性貧血(AA)4例。對照組中男12例，女12例；年齡5～50歲，平均年齡(35.5±5.4)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對各項數(shù)據(jù)資料進行對比分析，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1儀器與試劑

檢測4項血小板參數(shù)時采用全自動血細胞分析儀，在使用之前先用全血質(zhì)控物實施質(zhì)控，使用相配套的試劑，經(jīng)醫(yī)學(xué)纖維圖像應(yīng)用系統(tǒng)對骨髓圖片檢查進行檢測。

1.2.2采血及骨髓涂片

在患者空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血液(2.0ml)作為標(biāo)本，然后將其放在抗凝劑真空采血管之中，搖勻，在30min后經(jīng)全自動血液分析器對其進行檢測；骨髓的分類報告與穿刺涂片等過程嚴(yán)重按照制定的操作步驟實施。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組受檢者4項血小板參數(shù)檢測結(jié)果；(2)比較受檢者骨髓圖片顯微鏡檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)檢驗

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進行總匯處理。用率(%)來代表計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者4項血小板參數(shù)檢測結(jié)果的對比

AL、ITP、AA受檢者PCT水平均低于對照組P<0.05；ITP受檢者MPV高于對照組P<0.05；AL、AA受檢者MPV水平與對照組比較無差異P>0.05；AL、ITP、AA受檢者PLT水平均低于對照組P<0.05；ITP、AA受檢者PCT水平均高于對照組P<0.05；AL受檢者PCT水平與對照組比較無差異P>0.05，見表1。

表1 兩組受檢者4項血小板參數(shù)檢測結(jié)果的對比

注：a與對照組比較，P<0.05；b與對照組比較，P>0.05。

2.2 兩組受檢者骨髓圖片顯微鏡檢查結(jié)果的對比

AL、ITP、AA受檢者血小板數(shù)量分布無正常堆積分布的情況，其巨核細胞以幼稚型與零個為主，見表2。

表2 兩組受檢者骨髓圖片顯微鏡檢查結(jié)果的對比

3 討論

通過骨髓液涂片分析細胞的數(shù)量及性質(zhì)變化可以獲取大部分血液病的病情狀況[4～5]。在血細胞中，最小的細胞是成熟劇核細胞胞質(zhì)及血小板的來源，巨核細胞的生成速度及體積與血小板的大小及數(shù)量呈正相關(guān)的關(guān)系[6]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，AL、ITP、AA受檢者PCT水平均低于對照組、ITP受檢者MPV高于對照組(P<0.05)，AL、ITP、AA受檢者PLT水平均低于對照組、ITP、AA受檢者PCT水平均高于對照組，以上數(shù)據(jù)均具有差異。通過PDW表現(xiàn)出血小板的體積差異程度，AA為造血功能衰竭的綜合征，一旦骨髓生長受到抑制，可出現(xiàn)全血細胞及血小板重度減少的情況。MPV將血小板體積大小表現(xiàn)出來，當(dāng)周圍血小板破壞較多時，血小板數(shù)量有所下降，產(chǎn)生骨髓應(yīng)激增生的情況，然后產(chǎn)生新的血小板，進而MPV有所提升。站在另一個角度來說，MPV也反映出來骨髓中酶活性、血小板超微結(jié)構(gòu)等。AL患者被白血病細胞浸潤影響著，因此破壞了骨髓功能，導(dǎo)致巨核細胞成熟異常，對正常血小板的生成具有抑制的作用。巨核細胞成熟異常的表現(xiàn)有MPV降低、PDW升高、PLT減少。ITP為周圍血小板破壞增加性的一種疾病，當(dāng)血小板自身抗體與血小板結(jié)合時，那么血小板就會被破壞，此外也會形成免疫復(fù)合物，消耗了大量的血小板，導(dǎo)致血小板的壽命變短，并降低其數(shù)量，最終導(dǎo)致巨核細胞代償性增生。另外血小板也會釋放出幼稚型血小板，進而導(dǎo)致MPV及PDW有所提升，均可作為診斷ITP的指標(biāo)。

綜上所述，聯(lián)合檢驗骨髓細胞及血小板參數(shù)在診斷血液病中有著重要的應(yīng)用價值，極大地提高了診斷準(zhǔn)確率，值得應(yīng)用。