復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病臨床療效觀察

李 楠

(新鄉醫學院第三附屬醫院臨床藥學辦公室 新鄉 453003)

冠心病是指冠狀動脈血管粥樣硬化性病變導致血管腔發生阻塞或狹窄，造成心肌缺氧、缺血、炎癥和壞死[1]。2016年我國冠心病患病人群總數已達1100萬，冠心病已成為人們生命健康的嚴重威脅[2]。中藥治療冠心病在我國已有悠久歷史，許多中藥具有降血脂、抗氧化、改善微循環和促進血管內皮細胞再生等作用[3]。本研究采用復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年3月～2017年3月期間收治的130例冠心病患者為研究對象，患者均符合冠心病診斷標準，且經冠狀動脈造影確診。納入標準：(1)存在心電圖改變；(2)入組前7d未服用過抗凝及抗血小板聚集類藥物；(3)患者及家屬知情同意。排除標準：(1)妊娠或哺乳期婦女；(2)意識障礙；(3)患有其他系統和臟器嚴重疾病。將患者隨機分兩組，每組各65例。

1.2 治療方法

患者入院后均給予低分子肝素，硝酸酯類藥物等常規治療。對照組在此基礎上口服阿司匹林腸溶片，觀察組患者在對照組基礎上口服復方丹參滴丸。服用方法均按照藥品使用說明書進行，兩組療程均為6個月。

1.3 觀察指標

(1)心功能：包括左室收縮末期內徑(LVESD)、左室舒張末期內徑(LVEDD)、心排血量(CO)、左室射血分數(LVEF)；(2)肺功能：包括第一秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒用力呼氣量占用力肺活量百分率(FEV1%)、肺一氧化碳彌散量(DLCO)[3]。

1.4 統計學分析

2 結果與分析

(1)心功能變化：入組時，4項心功能指標組間相比，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療結束后，所有患者4項指標均明顯改善(P<0.05)；且組間相比，觀察組患者LVESD和LVEDD指標低于對照組，CO和LVEF指標高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 心功能變化

注：a與治療前相比，P<0.05;b與對照組相比，P<0.05。

(2)肺功能變化：入組時，3項肺功能指標組間相比，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療結束后，所有患者3項指標均明顯升高(P<0.05)；且兩組間相比，觀察組患者高于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

心絞痛是冠心病的主要癥狀之一，主要指患者體內低密度脂蛋白膽固醇升高，引起血小板產生黏附聚集，冠狀動脈形成粥樣斑塊，致使心肌缺血或缺氧，出現心絞痛或心率失常的現象[4]。

冠心病患者心臟結構和功能均會發生改變，心臟彩超可以對心功能進行較為全面的評估。劉雅[5]等發現冠心病患者冠狀病變程度與LVEF呈負相關，而與LVEDD呈正相關，因此可認為心功能可反映冠狀動脈病變程度。本次研究中，觀察組患者心功能改善效果更為突出，說明藥物聯用效果較好，這可能與丹參滴丸中三七、冰片等有效成分有關，上述物質可以起到擴張冠狀動脈，促進血液循環的作用。

表2 肺功能變化

注：a與治療前相比，P<0.05;與對照組相比，bP<0.05。

冠心病與肺功能之間的關系尚未明確。宮學華[6]等認為，肺功能損傷可能是冠心病的重要預測因素。也有學者指出[7]，冠心病患者肺功能較差。在本次研究中，我們對患者肺功能進行了評估，發現兩組患者治療后肺功能均明顯改善，而觀察組優于對照組，說明復方丹參滴丸可促進冠心病患者肺功能恢復。分析認為，其機制可能與患者心功能提高，左心房壓力下降，肺靜脈血液回流加強有關。

綜上所述，復方丹參滴丸聯合阿司匹林療法治療冠心病，可有效改善患者心肺功能，穩定心率，療效優于常規療法。