半夏白及散治療胃食道反流46例臨床觀察

陳 遠(yuǎn) 均

(廣東省梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院 梅州 514400)

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的臨床癥狀為胃部反酸、燒心、局部疼痛以及胸骨后不適感等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)，應(yīng)及早診斷并積極進(jìn)行治療[1]。嗎丁啉與奧美拉唑治療胃食道反流均可發(fā)揮一定的療效，但都存在些許不良反應(yīng)，導(dǎo)致其應(yīng)用受限。中醫(yī)治療該病的歷史悠久，效果確切，且無不良反應(yīng)，深受患者青睞。基于此，本研究為了進(jìn)一步觀察半夏白及散治療胃食道反流的效果，選取我院92例患者的治療情況展開分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出我院2017年6月～2018年3月92例胃食道反流患者。入組條件：(1)病歷資料完整、有效；(2)均經(jīng)肺部查體、胸部CT等檢查證實(shí)，符合美國GERD診治指南的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，臨床上均表現(xiàn)出一定程度的胃部反酸、燒心、局部疼痛以及胸骨后不適感等癥狀[2]；(3)中醫(yī)辨證分型屬脾虛氣逆證；(4)對本研究知情且同意。排除條件：(1)嚴(yán)重臟器性疾病；(2)惡性腫瘤；(3)妊娠哺乳期女性；(4)精神異常者。按照不同療法將患者列入對照組和觀察組，各46例。對照組男27例，女19例；年齡19～66歲，平均年齡(45.2±3.9)歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程(1.4±0.7)年。觀察組男26例，女20例；年齡19～67歲，平均年齡(45.5±4.0)歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程(1.5±0.6)年。對比兩組基線情況，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予嗎丁啉與奧美拉唑治療，即口服嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003)，1片/次，3次/d，飯前服用，持續(xù)2周；同時(shí)靜脈滴注奧美拉唑(長春海悅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20054900)40mg，加100ml生理鹽水，滴注20min以上，1次/d，持續(xù)5d。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用半夏白及散治療，半夏白及散的藥方成分為半夏、白及各15g，研制成粉，吞服，3次/d。持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組患者的中醫(yī)證候療效，判定結(jié)果分為：①顯效：癥狀基本消失，食管內(nèi)酸反流消失；②有效：癥狀好轉(zhuǎn)，反流液減少；③無效：癥狀無變化[3]。總有效率=(顯效+有效)/N×100%。

(2)對比兩組的胃鏡下炎癥療效，判定結(jié)果分為：①治愈：內(nèi)鏡下食管黏膜正常；②顯效：食管炎癥明顯好轉(zhuǎn)，程度減輕3級以上；③有效：食管炎癥好轉(zhuǎn)，程度減輕1～2級；④無效：食管炎癥無明顯變化或加重[4]。總有效率=(治愈+顯效+有效)/N×100%。

(3)對比兩組治療前、后的RDQ量表得分，評定項(xiàng)目包括為胃酸過多、反酸、胸骨后疼痛、反流，記為0～5分，共20分，分值越低提示癥狀越輕微[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候療效對比

對照組中醫(yī)證候療效的總有效率是82.6%，觀察組是95.7%，觀察組高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 中醫(yī)證候療效對比[n(%)]

注：*與對照組對比，P<0.05。

2.2 胃鏡下炎癥療效對比

對照組胃鏡下炎癥療效的總有效率是80.4%，觀察組是93.5%，觀察組高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 胃鏡下炎癥療效對比[n(%)]

注：*與對照組對比，P<0.05。

2.3 RDQ量表評分對比

對比兩組治療前的RDQ量表得分，差異不顯著(P>0.05)；對比兩組治療后的RDQ量表得分，觀察組低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 RDQ量表得分對比分)

注：與對照組對比，#P>0.05，*P<0.05。

3 討論

胃食道反流是指胃食管腔因過度接觸胃液而誘發(fā)臨床胃食管反流癥及食管黏膜損傷的一種病癥。祖國醫(yī)學(xué)中，該病屬“胸痛”、“濕阻”等范疇，多因“情志不暢、肝郁化火”所致，誘因與飲食無律、胃脾虛弱相關(guān)[6]。

半夏白及散的藥方成分為半夏、白及，前者具有消痞降逆、燥濕散結(jié)、化痰止咳之功效，其藥理作用是抗心律失常、催吐、祛痰、止咳；白及可發(fā)揮生肌、消腫、止血之功效，其藥理作用是抗?jié)儭⒖刮笓p傷、止血、促凝血、抗菌、抗腫瘤；二者共伍，能起到降氣和胃、保護(hù)胃黏膜的治療效果，同時(shí)可確保黏膜上皮與潰瘍底部與邊緣腺體快速再生，促使黏膜微環(huán)境酸堿平衡。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)證候療效的總有效率以及胃鏡下炎癥療效的總有效率均高于對照組，且治療后的RDQ量表得分低于對照組，由此可知，觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，即加用半夏白及散治療胃食道反流的效果優(yōu)于單用西醫(yī)嗎丁啉與奧美拉唑治療。

綜合分析認(rèn)為，半夏白及散治療胃食道反流的效果顯著，可快速緩解臨床癥狀，提高中醫(yī)證候療效及胃鏡下炎癥療效，值得臨床推行。