益生菌聯合復方谷氨酰胺治療小兒腸系膜淋巴結炎的臨床效果探討

黃 群 英

(廣東省英德市人民醫院兒科 英德 513000)

小兒腸系膜淋巴結炎為導致患兒出現長期反復腹痛的主要原因之一，臨床診斷過程中發現此病急性發作時容易和急性闌尾炎發生誤診，易發人群為7歲以下兒童[1]。小兒腸系膜淋巴結炎急性發作會導致患兒出現發熱、嘔吐、腹痛等癥狀，部分患兒會出現腹瀉、便秘癥狀，給患兒帶來痛苦[2]。益生菌屬于有益微生物，其可使胃腸道消化得到促進，促使機體胃腸道微生態保持平衡[3]。復方谷氨酰胺為臨床常用腸炎治療藥物。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院兒科門診的腸系膜淋巴結炎患兒88例，此類病人確診腸系膜淋巴結炎的病程均長達3月以上(最長達2年),本次研究經醫院倫理委員會批準通過，按照隨機數字表法，分為對照組和觀察組各44例。對照組男28例，女16例；年齡3～12歲，平均年齡(6.8±2.4)歲；急性發作病程1～3d，平均(1.8±0.6)d。觀察組男26例，女18例；年齡3～12歲，平均年齡(7.1±2.6)歲；急性發作病程1～4d，平均(1.9±0.7)d。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

納入標準：符合《兒科學》中腸系膜淋巴結炎的相關診斷標準[4]；患兒家長對本次研究內容知情同意。

排除標準：機體存在佝僂病、先天性心臟病、營養不良的患兒；入組前1周接受過藥物治療的患兒；對本次研究用藥存在過敏反應的患兒。

1.2 研究方法

對照組采用酪酸梭菌二聯活菌膠囊(山東科興生物制品有限責任公司，國藥準字：S20020015，420mg/粒)進行治療，1粒/次，2次/d；觀察組除按照對照組用藥方案為患兒應用酪酸梭菌二聯活菌膠囊外，同時為患兒應用復方谷氨酰胺顆粒(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字：H20051670，660mg/袋)進行治療，20mg/kg/次，3次/d，以開水沖服。兩組均接受5天時間治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效、臨床癥狀改善時間和不良反應發生率。療效判定：經過治療后患兒的腹痛癥狀完全消失，且未出現惡心、嘔吐等情況，則為顯效；經過治療后患兒的腹痛癥狀明顯改善，同時未出現惡心、嘔吐等情況，則為有效；經過治療后患兒的腹痛癥狀無任何改善，同時出現惡心、嘔吐等情況，則為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.73%，高于對照組的81.82%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

觀察組治療后腹痛改善時間短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組中腹瀉癥狀1例，便秘癥狀1例，惡心癥狀1例，不良反應發生率為6.82%；觀察組中腹瀉癥狀2例，便秘癥狀1例，惡心癥狀2例，不良反應發生率為11.36%。觀察組不良反應發生率稍高于對照組，但差異無統計學意義(χ2=0.550，P>0.05)。

3 討論

小兒腸系膜淋巴結炎急性發作季節多為冬春季，因患兒大部分為年齡不足7歲的小兒，容易伴隨出現于腸道炎癥或急性上呼吸道感染病程中。機體內部回腸、大腸區域具有較高的淋巴結，遠端回腸具備十分豐富的淋巴引流，在機體腸道或上呼吸道發生感染后，細菌、病毒以及相應毒素會隨著血液循環進入到腹部淋巴結區域，從而導致腸系膜淋巴結發生急性炎癥反應[5]。小兒腸細胞淋巴結炎急性發作的臨床表現主要為發熱、腹痛、嘔吐等，且有資料報道稱，大約20%的患兒會發生頸部淋巴結腫大[6]。大部分腸系膜淋巴結炎的發生均和病毒感染存在關聯，致病病毒類型包括埃可病毒、Coxsackie B病毒等，其會導致機體的腸細胞淋巴結出現增生、水腫、充血，細菌培養結果呈現為陰性，少部分腸細胞淋巴結炎的發生和細菌感染存在關聯，致病細菌包括金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、沙門菌等，其會導致機體的淋巴結內出現急性炎性反應、出血和壞死。若患兒的腸系膜淋巴結炎是由細菌所引發，為其應用抗生素進行治療可取得不錯的效果，能夠使患兒的病情得到有效控制，但若患兒的腸系膜淋巴結炎是由病毒所引發，則患兒應用抗生素進行治療無法取得理想的治療效果，只能對繼發細菌感染起到預防作用。此次研究收集病程長達3月以上腸系膜淋巴結炎患兒，此類患兒多因急性發作性腹痛就診，急性發作原因與首次發作相類似，治療原則亦相當。

益生菌屬于對宿主有益的活性微生物，其能夠為機體補充維生素和微量元素，對食物消化起到促進作用，使宿主機體內的微生態平衡得到改善。腸系膜淋巴結炎發生后，病毒或細菌進入到患兒機體腸道黏膜中，損害機體腸道黏膜組織，打破機體腸道內微生物平衡狀態，從而使患兒出現腹瀉、便秘等癥狀，而益生菌的補充則可有效改善腸道微生物失衡情況，促進腸黏膜組織的修復，從而對疾病的康復起到促進作用。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為97.73%，高于對照組的81.82%，且觀察組治療后腹痛、發熱、嘔吐改善時間均短于對照組，提示益生菌聯合復方谷氨酰胺治療小兒腸系膜淋巴結炎的效果優于單純應用益生菌，且可促進患兒臨床癥狀的改善。分析其原由，可能是由于復方谷氨酰胺屬于腸炎治療的常用藥物，谷氨酰胺屬于機體免疫細胞以及腸粘膜細胞構成的主要原料，通過對谷氨酰胺進行補充，可使機體腸粘膜所具備的通透性得以降低，對腸屏障受到的損害進行避免或減輕，使粘膜所具備的免疫功能得到增強，通過與益生菌進行協同作用，使腸系膜淋巴結炎所導致的腸粘膜損害得到更為迅速的修復，從而改善患兒的臨床癥狀，取得更為理想的治療效果。同時本次研究結果顯示，兩組不良反應發生率并無明顯差異，提示復方谷氨酰胺的藥物毒副作用較小，應用具備較高的安全性，并不會明顯導致不良反應的增加。