胺碘酮結(jié)合卡維地洛治療心律失常的療效及預(yù)后探究

張耀輝 魏家琳 鄭偉維 張艷召 劉培樂(lè) 劉自良

(河南舞鋼市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 舞鋼 462500)

心律失常是心血管疾病中發(fā)病率較高的常見(jiàn)病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因除單一因素誘發(fā)的心律失常外，還包括冠心病、高血壓等器質(zhì)性病變引發(fā)的心律失常[1]。卡維地洛屬于新型的神經(jīng)性非選擇性β受體阻滯劑，能有效減輕心肌細(xì)胞受損程度，改善患者的心功能，是治療心律失常的常用藥物[2]。本研究通過(guò)對(duì)心律失常患者采取不同的藥物治療，觀察患者用藥后的治療效果，分析適合在臨床上推廣的用藥方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月～2018年10月接收的88例心律失常患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各44例。A組男26例，女18例；年齡62～76歲，平均年齡(68.6±5.2)歲；病程1～6年，平均病程(4.3±1.2)年。B組男24例，女20例；年齡62～78歲，平均年齡(68.9±5.3)歲。研究納入對(duì)象均確診為心律失常，所有患者都已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，且患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全或?qū)λ幬镉羞^(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法

A組采用胺碘酮(賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254)治療，口服200mg胺碘酮，治療第1周每天口服3次，第2周每天口服2次，第3周每天服用1次，連續(xù)服用至4周。B組采用胺碘酮聯(lián)合卡維地洛(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100)治療，胺碘酮的用法及用量同A組，每天口服5mg，1天1次，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

觀察兩組患者治療前后心率(HR)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)指標(biāo)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變化狀況、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至病情加重；有效：臨床癥狀有所緩解，心功能改善程超過(guò)1級(jí)；顯效：臨床癥狀消失，心功能改善程度超過(guò)2級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HR、SBP、LVEF指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前HR、hs-CRP水平、LVEF指標(biāo)對(duì)比差異不明顯(P>0.05)；B組患者治療后HR、hs-CRP水平明顯低于A組，LVEF指標(biāo)明顯高于A組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后HR、SBP、LVEF指標(biāo)比較

2.2 兩組患者治療總有效率比較

B組患者治療總有效率明顯高于A組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組中咳嗽氣短3例，心動(dòng)過(guò)緩與頭暈頭痛各2例，B組中惡心嘔吐1例，咳嗽氣短1例，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

心律失常是心臟疾病中較為常見(jiàn)的心血管疾病，主要指心臟活動(dòng)起始或傳導(dǎo)過(guò)程中出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致心臟跳動(dòng)頻率或節(jié)奏異常，既可單獨(dú)發(fā)病，也可在高血壓、冠心病等器質(zhì)性病變下發(fā)病。若心律失常不及時(shí)采取治療措施，將會(huì)影響患者的心功能，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩瑢?dǎo)致患者猝死[3]。因此，對(duì)于出現(xiàn)心律失常的患者，盡早采取安全、有效的藥物治療，對(duì)改善患者的心功能，減輕患者的臨床癥狀有重要的意義。

本次研究選取心律失常患者為觀察對(duì)象，對(duì)其采取不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用胺碘酮聯(lián)合卡維地洛治療的B組患者h(yuǎn)s-CRP水平、HR指標(biāo)明顯低于單獨(dú)采用胺碘酮治療的A組，其LVEF指標(biāo)、治療總有效率明顯高于A組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，這一結(jié)果表明心律失常患者采用聯(lián)合用藥的效果比單一用藥的療效顯著，且能有效改善患者的心功能，降低患者的血壓水平。卡維地洛屬于新型β受體阻滯劑，能有效降低患者的心肌細(xì)胞收縮力，減緩心率，從而降低心肌受損程度，并減少細(xì)胞長(zhǎng)期高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致的線粒體受損情況發(fā)生，修復(fù)損傷的心肌細(xì)胞[4]。胺碘酮作為常用的心率失常治療藥物，屬于第三類抗心律失常光譜類藥物，能阻滯鉀通道、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程與有效不應(yīng)期，能減慢心房、房室結(jié)與房室旁路傳導(dǎo)作用[5]。另外，胺碘酮還可抗心肌缺血，能促使外周阻力下降，起到減慢心率，減少心肌耗氧量的作用。并能直接作用于冠脈血管平滑肌，增加冠脈流量，降低主動(dòng)脈壓與外周阻力，確保心輸出量處于平穩(wěn)狀態(tài)，降低心律失常等并發(fā)癥發(fā)生。由于胺碘酮可擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周血管阻力，因此可起到改善患者心功能的作用[6]。因而，本次研究中采用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療，可顯著降低患者的收縮壓水平與心率指標(biāo)，改善其心功能，提升其治療總有效率。

綜上所述，心律失常患者采用胺碘酮聯(lián)合卡維地洛治療，可有效改善其血壓水平與心功能，促使其心率減緩，提高其臨床療效，因此，該治療方案更適合用于臨床推廣。