聯合應用文拉法辛與舒必利治療社交恐懼癥的效果

鄭 志 賢

(中山市第二人民醫院 中山 528400)

社交恐懼癥又被稱為社交焦慮癥，是臨床中較為常見的精神科疾病之一，根據相關調查結果顯示[1]，該疾病發病率僅次于抑郁癥和酒精依賴癥，對患者的身心健康造成了極大的不良影響。針對該類疾病的治療以藥物方案為主，文拉法辛、舒必利均為常用藥，但是大量研究結果顯示，上述藥物單用對該疾病的療效差強人意，因此可開展聯合給藥法以提升患者治療效果[2～3]。本次擇取50例患者開展文拉法辛與舒必利聯合治療的效果及安全性研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年5月～2018年7月期間收治的100例社交恐懼癥患者為研究對象，根據患者入院先后順序分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中包括男21例，女29例；年齡22～46歲，平均(34.6±2.5)歲；病程5個月～5年，平均(2.6±1.6)年。觀察組中包括男18例，女32例；年齡21～48歲，平均(35.3±2.6)歲；病程5個月～6年，平均(2.7±1.8)年。組間一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，實驗可行。

1.2 方法

對照組行文拉法辛治療，取鹽酸文拉法辛膠囊(成都康弘藥業集團股份有限公司；國藥準字H19980051；25mg*16粒/盒)口服給藥，初始劑量設定為每日1粒，后逐漸增加用量，10d后患者的給藥劑量應達到每日3～6粒。

觀察組行文拉法辛聯合舒必利治療，文拉法辛給藥方法與對照組一致，取舒必利片(廣東彼迪藥業有限公司；國藥準字H44021373；0.1g×100片/瓶)口服給藥，初始劑量設定為每日0.2g，后逐漸增加用量，10d后患者的給藥劑量應達到每日20～30g。

兩組均需治療12周。

1.3 觀察指標[4～5]

比較兩組患者治療前后漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及社交回避及苦惱量表(SADS)評分以及不良反應。HAMD評分不足8分為正常，介于8～35說明有明顯抑郁，超過35分為嚴重抑郁；HAMA評分不足7分為正常，介于7～29分為明顯焦慮，超過29分分為嚴重焦慮；SADS最低0分，最高28分，分值越高說明社交回避及苦惱癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組間治療前后HAMA、HAMD及SADS評分比較

治療前兩組患者3項評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者HAMA、HAMD及SADS 3項評分均有所下降，其中觀察組患者下降幅度更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 組間不良反應情況比較

觀察組患者不良反應發生率8.00%，對照組患者不良反應發生率16.00%，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

3 討論

社交恐懼癥屬于慢性精神障礙性疾病，病程長、難以痊愈，患者多對外界事物具有過分或不合常理的恐懼，并帶有明顯焦慮或抑郁癥狀，嚴重影響了其正常生活工作及身心健康。臨床中以心理治療和藥物治療為主，常用抗抑郁或抗焦慮藥物對其社交恐懼和苦惱癥狀進行改善，提升其社交能力[6]。在本次研究中針對兩組患者分別實施了文拉法辛單用及聯合舒必利治療方案，結果顯示聯合給藥法對患者不良心理、社交恐懼的改善效果明顯優于單用患者。探究原因，文拉法辛是新型抗抑郁藥物之一，用于社交恐懼癥治療可對其去甲腎上腺素分泌進行抑制，提升5-羥色胺、甲狀腺素水平以緩解其焦慮癥狀，但是該藥物單一應用效果較差，且安全性較低，因此在治療過程中患者需要戒煙酒，最好配合其他藥物一起應用[7]。舒必利是臨床常見抗精神病藥物，可對多巴胺神經元進行抑制以對患者情緒錯亂情況進行糾正，同時其對多巴胺D2受體進行選擇性阻斷以抑制其活性，拮抗D1-D4受體以激活其情感，發揮抑制妄想、神經錯亂等癥狀，改善患者社交能力。

表1 組間治療前后HAMA、HAMD及SADS評分比較

注：*表示觀察組3項評分治療前后比較，t值分別為43.400、40.882、28.870；#表示對照組3項評分治療前后比較，t值分別為18.328、18.976、15.489。

表2 組間不良反應情況比較[n(%)]

綜上所述，社交恐懼癥行文拉法辛聯合舒必利治療效果確切，安全性高，可用于臨床推廣。