補陽還五湯、針刺聯合西藥治療腦梗塞的治療效果研究

朱 長 保

(武陟縣中醫院內科 焦作 454950)

腦梗塞作為腦血管疾病中的常見病，具有較高的致殘率與病死率。目前，臨床上常以藥物治療為主，但西藥治療僅能緩解患者的臨床癥狀，療效并不理想，且用藥后不良反應較多，治療安全性較差[1]。而中醫治療以活血化瘀為主，能有效增加冠脈血流量，減少血管阻力，改善心腦血管血液循環，治療效果更顯著[2]。本研究通過對腦梗塞患者實施不同的治療方案，觀察患者的神經功能、運動功能及生活質量改善狀況，分析針刺、補陽還五湯聯合西藥治療腦梗塞的臨床療效，探討適合臨床應用的有效方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2018年6月接收的86例腦梗塞患者為研究對象，隨機將其分為參照組與研究組，各43例。參照組男24例，女19例；年齡56～75歲，平均年齡(66.7±6.8)歲；病程1～4個月，平均病程(2.6±0.4)個月。研究組男26例，女20例；年齡57～77歲，平均年齡(67.1±6.7)歲；病程1～5個月，平均病程(2.9±0.4)個月。研究納入對象均確診為腦梗塞，所有患者都符合相關的醫學倫理審核標準，且對研究內容知情。排除合并有嚴重的心、腎、肝功能不全或對藥物有過敏反應的患者。

1.2 方法

參照組采用西藥治療，每次口服0.3g阿司匹林(江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020722)，1次/d；阿托伐他汀(國藥準字H20051407，輝瑞制藥有限公司)20mg/次，1次/d；并對患者進行飲食、生活指導和心理干預。研究組在參照組治療基礎上采用針刺與補陽還五湯治療，選取尺澤、曲池、鳳池、足三里和三陰交等穴位，每次留針0.5h，1次/d。補陽還五湯方劑：紅花9g；赤芍、桃仁、川芎各10g；白附子12g；地龍13g；丹參15g；黃芪50g。語言功能障礙者可添加10g郁金；運動功能障礙者可添加8g桂子；13g伸筋草；15g絲瓜絡；頭暈失眠者可添加鉤藤、天麻各10g；棗仁15g。將上述藥物加水煎煮取湯汁，1劑/d，早晚口服。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察并記錄兩組患者治療前后神經功能、運動功能、生活質量改善狀況與治療總有效率。其中，神經功能采用NIHSS量表評分評估，NIHSS評分越低，表明神經功能恢復效果越好；運動功能采用FMMS量表評分評估，得分越高，表明運動功能越強；生活質量采用Barthel指數評估，得分越高，表明生活質量越好。療效評定標準：無效：患者治療后NIHSS評分減少<15%；有效：患者治療后肢體運動功能有所改善，NIHSS評分減少18%～44%；顯效：患者治療后肢體運動功能基本恢復正常，NIHSS評分減少45%～90%；痊愈：患者治療后肢體運動功能恢復正常，NIHSS評分減少>90%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS、FMMS評分、Barthel指數比較

兩組治療前NIHSS評分、FMMS評分與Barthel指數對比無明顯差異(P>0.05)；研究組治療后NIHSS評分明顯低于參照組，FMMS評分、Barthel指數明顯高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分、FMMS評分、Barthel指數對比

2.2 兩組患者治療總有效率對比

研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

腦梗塞在腦血管疾病中屬于高發病，導致患者發病的原因主要為腦血管循環異常，腦部血氧供應不足等，從而導致腦組織局部軟化或缺血性壞死。病發后常合并有昏迷、殘疾、語言障礙等臨床癥狀。目前，臨床上治療腦梗塞的常用方法為活血化瘀，促進腦部血液循環，增加血流量，以改善患者腦部神經功能缺損狀況，緩解其臨床癥狀[3]。阿司匹林作為治療腦血管疾病的常規藥物，能有效抑制血小板凝聚，預防局部形成血栓，可降低繼發性腦卒中和短暫性腦缺血發生率。但因西藥不良反應較多，長期使用對患者的預后不利，因而選擇安全、有效的藥物治療方案，對改善腦梗塞患者的預后有積極的臨床意義。

腦梗塞在中醫上屬于“中風”的范疇，發病機理主要為氣血不暢、清竅阻滯。補陽還五湯中的紅花、赤芍、桃仁等，有活血化瘀、舒經通絡、散瘀止痛等功效，能有效促進血液循環，改善腦部缺血、缺氧狀態，可在一定程度上預防腦血管疾病發生。川芎可活血理氣、止痛祛風、解郁行氣，能減少血管外周阻力，增加大腦血流量；絲瓜絡可舒經通絡、涼血解毒，有改善氣血瘀滯的功效；黃芪可增強心肌收縮力，擴張冠脈血管，改善心肌供血。上述藥物合用可疏通經絡，改善患者氣血瘀滯，緩解腦梗塞的癥狀[4]。針刺療法屬于中醫療法，可舒經通絡，活血理氣，能有效緩解腦梗塞患者肢體麻木、無力的癥狀，改善患者肢體運動功能障礙[5]。因此，本次研究中采用針刺、補陽還五湯聯合西藥治療的研究組治療效果顯著優于僅采用西藥治療的參照組。

綜上所述，針刺、補陽還五湯聯合西藥治療腦梗塞，可有效改善患者的腦神經功能缺損狀況與運動功能，提高其生活質量，適合在臨床上應用。