二肽基肽酶抑制劑聯合參芪降糖顆粒治療2型糖尿病患者臨床效果觀察

程 曉 鄭

(河南濮陽縣第二人民醫院內科 濮陽 457100)

糖尿病是我國常見且復雜的多病因代謝性疾病，與人們不規律的生活與飲食密切相關，臨床以高血糖等多重代謝異常為特征。2型糖尿病是一種常見的糖尿病，近年來，若不及時予以治療，其發病率逐年增加，可引起腎臟疾病、心血管疾病及糖尿病神經疾病等，威脅著患者的生命安全，增加家庭經濟負擔[1]。參芪降糖顆粒具有益氣養陰功效，臨床上可有效控制患者血糖，同時二肽基肽酶4(DPP-4抑制劑)抑制劑作為新一代降糖藥物，可降低血糖并維持血糖水平[2]。本研究中，我們選擇了106名患有2型糖尿病的患者作為受試者，并觀察和評估了DPP-4抑制劑聯合參芪降糖顆粒治療該病患者的臨床療效和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年12月入院的106例糖尿病患者。納入標準：根據WHO的2型糖尿病相關診斷標準[3]；沒有應用其他降糖藥物知情；同意并自愿簽署知情同意書。排除標準：嚴重內分泌系統疾病；嚴重肝腎疾病；精神疾病；酮癥酸中毒。按照隨機表法將患者分治療組和對照組，各53例。對照組男23例，女33例，年齡36～69歲，平均年齡(51.30±1.33)歲。治療組男25例，女28例；年齡35～71歲，平均年齡(51.66±1.97)歲。對兩組患者的一般資料進行了對比分析，無統計學差異(P>0.05)，均衡可比。

1.2 治療方法

對照組：給予常規治療，包括少食高糖、高脂食物，適量戶外運動；同時服用參芪降糖顆粒 (規格：國藥準字Z10950075,每袋3克)，1g/次，3次/d。

治療組：在對照組的常規治療基礎上口服西格列汀(捷諾維)100mg/d， 1次/d，持續內服3個月；同時治療期間，有針對性地給予兩組患者生活干預，包括飲食指導、運動指導和作息指導等內容。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白變化，患者的的血壓、肝腎功能、血常規、尿常規等生理指標，同時統計分析患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

術后治療4周后，治療組總有效率為92.45%，明顯高于對照組75.47%，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較分析兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者治療前后主要生理指標比較

術前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白相比較，無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組血糖生理指標均有所改善，與治療前相比，差異有統計學意義(P<0.05)；并且治療組各指標改善程度均優于對照組，差異顯著(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標變化

注：①與治療前比較，P<0.05；②與對照組治療后比較，P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

治療期間，對照組患者出現5例(9.4%)低血糖，其中4例進食后緩解，1例血糖嚴重，經針對性治療后痊愈。1例患者(1.9%)在治療組中有輕微低血糖，并在進食后緩解，兩組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

2型糖尿病的發病與胰島素功能減退密切相關，體內的胰島素和胰升糖素含量比例會隨著胰島素功能減退而失調，減弱人體的拮抗作用[5]。胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)是一種由腸道L細胞分泌的腸促胰素，能促進胰島素釋放，同時抑制高血糖素的釋放，刺激和誘導胰島β細胞的復制再生，改善胰島素細胞功能，從而維持血糖穩定，但易被二肽基肽酶4(DPP-4)降解。研究發現，2型糖尿病患者的GLP-1可以維持血糖穩定的功能，避免其受到損傷，而DPP-4抑制劑能抑制二肽基肽酶活性，提高糖尿病患者體中的內源性活性，促進胰島素釋放。

另一方面，糖尿病患者在中醫范疇屬于氣陰兩虛，臨床多使用養陰益氣法治療。參芪降糖顆粒中包括人參皂苷、地黃、山藥、茯苓、黃芪以及五味子等，有補脾益氣、生津止渴、消腫等功效，能有效降低患者的血糖、血壓和血脂，促進患者體內的循環流通[4]。

本研究對2型糖尿病患者實施DPP-4抑制劑西格列汀聯合參芪降糖顆粒治療，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等生理指標均有所改善，且治療組患者的改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；同時在服藥期間，治療組未出現嚴重不良反應癥狀，低血糖發生率(1.9%)顯著低于對照組(9.4%)(P<0.05)。以上結果說明，在治療2型糖尿病時，采用二肽基肽酶抑制劑聯合參芪降糖顆粒治療能控制患者糖代謝、脂代謝，同時改善胰島素抵抗，降低并發癥的出現，值得在臨床中廣泛借鑒。