富馬酸酮替芬聯合沙美特羅替卡松對變應性鼻炎并支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響

馬 麗 放

(河南太康縣人民醫院呼吸內科 周口 461400)

變應性鼻炎、支氣管哮喘均為呼吸系統常見變應性疾病，據相關調查顯示，約85%～90%變應性鼻炎患者伴有支氣管哮喘，而支氣管哮喘患者變應性鼻炎發生風險可達到健康人群10～15倍[1]。目前，臨床治療變應性鼻炎并發支氣管哮喘存在療效不理想、治療費用昂貴等情況，因此積極找尋一種療效顯著、安全性高、費用低廉的治療方案尤為重要。白三烯受體拮抗劑、吸入性糖皮質激素及抗組胺藥物為臨床治療變應性鼻炎并發支氣管哮喘主要藥物，其安全性及有效性已經被大量臨床實踐證實。隨著臨床研究的不斷深入，發現酮替芬作為一種變態反應藥物，可有效抑制肥大細胞、嗜酸性粒細胞釋放，同時還具有組胺H1受體拮抗作用，用于治療支氣管哮喘及變應性鼻炎，可終止變態反應，效果頗為顯著[2]。本研究選取82例變應性鼻炎并發支氣管哮喘患者，分析富馬酸酮替芬聯合沙美特羅替卡松對變應性鼻炎并支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月～2018年2月我院變應性鼻炎并支氣管哮喘患者82例，隨機分為兩組，各41例。實驗組男25例，女16例；年齡24～51歲，平均年齡(35.47±4.25)歲。對照組男26例，女15例；年齡23～49歲，平均年齡(36.12±4.74)歲。兩組基線資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064370)治療，10 mg/次，口服，1次/d。實驗組予以沙美特羅替卡松(Glaxo Operations UK Limited，進口藥品注冊標準H20090241)+富馬酸酮替芬(浙江南洋藥業有限公司，國藥準字H33020917)治療，沙美特羅替卡松經鼻吸入，250μg/次，2次/d；富馬酸酮替芬口服，1片/次，2次/d。兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

(1)肺功能指標：治療前后測定呼氣峰值流速(PEF)、第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)；(2)生活質量：治療前、治療后1個月以簡明健康狀況調查量表(SF-36)評估，分值越高，生活質量越好[3]；(3)不良反應情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 肺功能指標

兩組肺功能指標PEF、FEV1%治療前相比，無明顯差異(P>0.05)；實驗組治療后PEF、FEV1%均較對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標對比

2.2 生活質量評分

實驗組治療前生活質量評分為(48.41±5.69)分，治療后1個月為(72.26±5.37)分；對照組治療前生活質量評分為(48.57±5.45)分，治療后1個月為(65.21±5.62)分。兩組治療前生活質量評分相比，無明顯差異(t=0.130，P=0.867)；實驗組治療后1個月生活質量評分較對照組高(t=5.808，P=0.000)。

2.3 不良反應情況

實驗組不良反應率12.20%與對照組7.32%相比，無明顯差異(P>0.05)，見表2。

3 討論

近年來，隨著城市化、工業化發展，空氣中污染顆粒不斷增加，變應性鼻炎及支氣管哮喘發病率逐漸增高，嚴重影響國民生活質量。研究證實，變應性鼻炎、支氣管哮喘互為獨立危險因素，且在解剖學基礎、生理學基礎、免疫病理學基礎及治療方法方面存在相似性，通常呈現為“同一氣道、同一疾病”特點，兩種疾病多同時發生，增加治療難度[4]。

表2 兩組不良反應情況對比[n(%)]

本研究對變應性鼻炎并發支氣管哮喘患者聯合采用富馬酸酮替芬聯合沙美特羅替卡松治療，效果頗為顯著。富馬酸酮替芬為臨床治療支氣管哮喘、變應性鼻炎常用廉價藥物，效果顯著，且安全性高，其主要機制如下：(1)不可逆性結合組胺，且時效較長，抗過敏作用更強；(2)可作為細胞膜穩定劑，對炎性遞質釋放發揮抑制作用；(3)抑制白三烯[5]。沙美特羅替卡松主要成分為沙美特羅、丙酸氟替卡松，其中沙美特羅是一種高選擇性β2受體激動劑，可預激活糖皮質激素受體，增加糖皮質激素敏感性，提高其抗炎效應，丙酸氟替卡松則為糖皮質激素，可增加受體蛋白合成，避免受體下調，二者可作用于支氣管哮喘發作不同環節，具有協同互補作用。本研究中實驗組治療后PEF、FEV1%及生活質量評分均高于對照組，充分說明對變應性鼻炎并發支氣管哮喘患者聯合采用富馬酸酮替芬聯合沙美特羅替卡松治療，可有效緩解患者病情，改善肺功能，提高生活質量，效果頗佳。此外，兩組不良反應發生率均較低。

綜上所述，富馬酸酮替芬聯合沙美特羅替卡松治療變應性鼻炎并發支氣管哮喘，可顯著改善患者肺功能，有效提高生活質量，效果顯著，且安全性高，值得推廣應用。