非洛地平聯合福辛普利鈉治療80例老年原發性高血壓患者的臨床研究

楊玉春 王 星

(河南漯河市召陵區人民醫院內科 漯河 462000)

高血壓作為誘發心腦血管疾病的高危因素，主要指的是以循環動脈壓升高為癥狀表現的臨床綜合征，不僅會損傷患者的心、腎、肝、腦等重要臟器功能，還會因此導致患者死亡[1]。而原發性高血壓的病因則與遺傳、不良生活習慣、環境因素和藥物治療等因素有關，且原發性高血壓病患者病程較長，隨著病情的發展，部分患者甚至會出現腦卒中、冠心病等并發癥，嚴重影響患者的生命健康[2]。當前，常用的原發性高血壓病治療措施以降低患者血壓水平，控制血壓為主，但常規的治療方式在血壓控制方面并不理想。本研究通過給予原發性高血壓患者不同的藥物治療，分析比較患者的降壓效果，旨在探討適合在臨床上推廣的有效方案。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年2月～2018年2月治療原發性高血壓的80例老年患者為對象，隨機將其分為A、B組，每組40例。A組男24例，女16例；年齡61～77歲，平均年齡(69.8±5.4)歲；病程1～14年，平均病程(7.5±4.3)年。B組男26例，女14例；年齡62～79歲，平均年齡(70.2±5.3)歲；病程1～15年，平均病程(7.8±4.3)年。研究入選對象經臨床確診為原發性高血壓，所有患者都符合相關醫學倫理審核標準，且簽有知情同意書。排除患有精神疾病，合并嚴重的心、腎、肝功能不全或有藥物禁忌癥者。兩組比較差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院確診后均采取常規治療，A組采用非洛地平片(北京協和藥廠，國藥準字H19980034)口服治療，2.5mg/次，2次/d，并根據患者的具體病情，合理調整用量和服藥頻率；B組采用非洛地平聯合福辛普利鈉治療，非洛地平用法及用量與A組相同，福辛普利鈉(國藥準字H19980197，中美上海施貴寶制藥有限公司)初始用量為10mg/次，1次/d；治療1周后血壓>140/90mmHg者，用量增至20mg/次，1次/d；7d后若血壓仍未恢復正常，劑量增至30mg/次，1次/d；最高用量不超過40mg/次，1次/d。兩組患者治療時間相同，均為45d。

1.3 觀察指標及療效評定

研究將兩組患者治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、尿氮素(BUN)與血肌酐(Scr)變化水平及治療總有效率作為觀察指標。其中，療效判定標準：(1)無效：患者治療后SBP、DBP水平未降低，甚至上升；(2)有效：患者治療后SBP水平降低>30mmHg，DBP水平降低10～20mmHg；(3)顯效：患者治療后DBP水平降低>20mmHg或恢復至正常水平。治療總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較

兩組患者治療前SBP、DBP水平比較差異不明顯(P>0.05)；B組治療后上述指標明顯低于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較

2.2 兩組患者治療前后BUN、Scr水平比較

兩組患者治療前BUN、Scr水平對比差異不明顯(P>0.05)；B組治療后BUN、Scr水平明顯低于A組，組內差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后BUN、Scr水平比較

2.3 兩組患者治療總有效率比較

A組中6例無效，B組中僅1例無效，B組患者治療總有效率(85%，34/40)明顯高于A組(97.5%，39/40)，組間差異顯著，有統計學意義(χ2=3.914，P=0.048)。

3 討論

高血壓是老年人易患的常見病，也是引發心腦血管疾病的主要因素，且患者發病后易出現心臟疾病和腦卒中等，病情嚴重的患者甚至會因此死亡。原發性高血壓作為高血壓病中發病率較高的疾病類型，目前常用的治療藥物為鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等[3]。鈣離子拮抗劑具有持續降壓時間較長、不良反應較少等優點，且能有效降低血壓水平，因此被廣泛用于臨床治療中。

此次研究將原發性高血壓癥患者作為試驗對象，對其采取不同的藥物治療方案，結果顯示B組患者治療SBP、DBP、Scr、BUN水平均顯著低于A組，治療總有效率則明顯高于A組，表明原發性高血壓患者采用非洛地平聯合福辛普利鈉治療的降壓效果比單獨采用非洛地平治療的效果顯著。非洛地平在臨床上屬于長效二氫吡啶類降壓藥，治療機理為抑制細胞外鈣離子流入細胞內，降低細胞內游離鈣離子濃度，以達到松弛血管平滑肌，降低外周阻力和血壓[4]。另外，非洛地平對動脈血管平滑肌有特異性選擇作用，有保護心肌細胞的效果。福辛普利鈉是一種ACE抑制劑，能肝腎雙重排泄通道，對于肝功能出現異常或有蛋白尿、2型糖尿病的患者同樣適用，且福辛普利鈉半衰期較長，既可抑制ACE，又能抑制激肽酶，減少緩激肽分解，舒張阻力血管，降低血壓，改善患者的腎功能，減少尿蛋白[5]。因此，老年原發性高血壓患者采用聯合治療方案的療效明顯優于單一用藥的治療效果。

綜上所述，福辛普利鈉聯合非洛地平治療老年原發性高血壓癥，能有效降低患者的舒張壓和收縮壓水平，改善其腎功能，適合用于臨床治療。