疫情防控常態化下，醫社聯動的成功經驗與啟示

文/本刊記者 黃柳

不論是從醫療衛生行業管理角度，還是從單體醫院管理的視角，經歷此次新冠肺炎疫情，醫社聯動成為每位醫衛管理者的必修課。

王永治 總裁愛瑪客服務產業（中國）有限公司

在我國新冠肺炎疫情進入常態化的新階段，醫院和社會各行業、各部門和社區更加需要明確自身定位以及在常態化防控體系中所該扮演的角色，且不同機構間必須注重整體性，做到協調聯動。構建疫情防控常態化下醫院及社會防控體系，對醫院及全社會來說，不僅需要“硬件”的升級，更需要理念上的更新。這一理念就是醫社聯動。

2020年9月26日上午，第十四屆中國醫院院長年會分論壇“醫社聯動：構建常態防控體系的前瞻思考”帶來最新的實戰經驗與總結。作為本場分論壇的公益支持單位，愛瑪客服務產業（中國）有限公司總裁王永治在開場致辭中表示，此次新冠肺炎疫情中，全國各地的醫院全力以赴投入到大規模的防疫抗疫工作中，愛瑪客感同身受，在全國230多家醫院，愛瑪客共計3萬名員工與醫護人員一起為抗疫而奮戰，為臨床提供物業與后勤支持。作為醫院后勤戰線中的參與者，愛瑪客對參與其中并作出一定的貢獻倍感驕傲。“疫情凸顯出醫院后勤管理前所未有的重要意義”，王永治同時呼吁政策與醫院管理領域對醫院后勤給予更多的關注與重視！

趙作偉 主任大連市衛生健康委

趙作偉：緊密聯動 促大連“7·22”抗疫火速得勝

2020年7月22日，大連新增1例本土確診病例，次日，甘井子區一街道與西崗區一社區被明確為中風險地區，至7月底，大連市完成主城區全員共450萬份核酸檢測，8月1日，社會面新增確診病例和無癥狀感染者“零增長”，8月15日，大連全域降為低風險地區。

大連“7·22”疫情歷時39天，累計報告本地新冠肺炎病毒陽性感染者118例，其中本地確診病例92例，本地無癥狀感染者26例。

疫情期間，大連市衛生健康委主任趙作偉同時擔任市疫情防控指揮部副總指揮，參與指揮抗疫、以比預計中更快速度取得防控勝利，他帶來的演講主題是：常態化疫情防控下衛生服務體系建設思考。

迅速反應、鎖定疫區；調整等級、精準管控；分層分級、應查盡查；集中資源、應收盡收；規范管理、應隔盡隔；緊盯冷鏈、強化管理；主動發聲、強化動員。這是趙作偉主任總結的大連“7·22”抗疫總體經驗，他繼而介紹，大連的防控指揮部增設核酸檢測、集中隔離、流調溯源、社會穩定、紀檢監督、醫療專家6個工作組，其相互協調成效顯著。

與此同時，該市抗擊疫情建立起指揮長例會機制、三級聯防聯控、溯源流調、監督問責、坐班值守和信息發布等多項工作機制，確保層層夯實，構筑閉環，確保工作成效。

趙作偉重點介紹，醫療機構和藥店“哨點”監測、企業和事業單位員工健康監測、重點部位新冠肺炎病毒核酸檢測、疫情信息和輿情監測等，這些都是大連的寶貴經驗。在大連市衛生健康委的建議下，大連市出臺了《進一步加強我市冷鏈食品疫情防控工作方案》，及時堵塞漏洞，實現精準防控。市衛生健康委還會同市市場監管局對全市651個冷凍加工企業、1016個冷庫人員全面進行核酸檢測。

吳永忠 黨委書記重慶大學附屬腫瘤醫院

吳永忠：平戰結合 夯實腫瘤防治網絡為題中之義

重慶大學附屬腫瘤醫院黨委書記吳永忠在論壇上介紹了該院領銜的腫瘤防治體系建設實踐。他表示，結合腫瘤的嚴峻發病形勢，疫情防控常態化下的平戰結合，理應加快腫瘤防治網絡的建設與夯實。

吳永忠繼而介紹了重慶大學附屬腫瘤醫院構建的“一網一鏈”腫瘤防治模式：“一網”指的是市級—區域級—區縣級的完備防治網絡；“一鏈”即構筑腫瘤登記—科普登記—預防篩查—規范診療—康復管理的齊整鏈條。他表示，腫瘤防治網絡的搭建為了不流于形式，醫院在主導這項工作時突出強調地方政府的見證與參與，區縣衛生健康委與區縣編辦正式印發文件，“讓每個人都有角色與擔當，壓實責任。”

醫院自2017年開展這項工作以來，持續推動重慶市14個區縣二級醫院新增腫瘤科，13家區縣醫院新增了直線加速器。其中以突破一個薄弱環節、解決一項醫療急需、帶出一支技術團隊、新增一個服務項目為特點的“梁平”模式成效顯著，獲得國家層面的高度評價。

在重慶，全域展開并做好腫瘤科普宣教的同時，相關診療能力也日益提升、診療手段日趨完善。吳永忠介紹，基層腫瘤防治中，中醫中藥治療、腫瘤化學治療、腫瘤放射治療、分子靶向治療得到全方位應用。

張松 副院長貴州醫科大學附屬醫院

張松：疫情防控常態化下的反思、謀篇與布局

貴州醫科大學附屬醫院副院長張松在演講中表示，在抗擊新冠肺炎疫情取得戰略性成果的背景下，社會對醫衛界的褒揚聲音很多，但不可否認在此次突發疫情中，衛生領域、醫院層面的應對確實存在一些問題。他繼而表示，在疫情防控常態化形勢下，“我們需要直面這些問題，開始謀劃布局，呈現出新的變化來。”

哪些地方可以率先突破？在突發公共衛生事件中，大型三甲醫院應該做什么？怎么做？張松表示，這應該是布局革新前思考的核心與出發點。他繼而重點談到了大型三甲醫院的后勤管理板塊，“應急物資嚴重不足且無信息系統配套，建筑分散導致病人轉運、院內管理困難，這些方面在當前必須加強。”

張松還重點談到了突發公衛事件背景下信息化體系建設滯后，包括信息傳遞過程中無統一平臺導致的信息遺漏、有誤、延遲處理；還包括急診全流程監控、綠色通道建設和急診文書的規范缺乏信息化的有效支撐。

危中尋機，轉危為機，張松表示應該在繼續加強疫情防控工作、完善突發公衛事件應急體系建設等方面的同時，應該弘揚和傳承醫院的優秀文化。

貴醫附院創立于1938年，前身是由北京協和醫院大批原主要骨干和知名專家在貴州創建的“國立貴陽醫學院”，此次疫情中，醫院派出220人馳援湖北，是貴州援鄂醫療隊的中流砥柱。

孫喜琢 院長深圳市羅湖醫院集團

孫喜琢：“羅湖模式”因疫更添新內涵

深圳市羅湖醫院集團院長、羅湖區人民醫院院長孫喜琢在論壇上分享的主題為：緊密型醫聯體應對突發公共衛生事件的實踐。以少生病、少住院、少負擔、看好病為改革目標，自2015年8月成立一體化緊密型唯一法人代表的醫院集團以來，深圳市羅湖醫院集團已構筑起以5家區屬醫院、23家社康中心、8家功能社康機構為主體，由6個管理中心與12個資源中心支持運行的緊密型醫聯體。其中資源中心包括醫學檢驗、放射影像、消毒供應、物流配送等。

從2020年伊始防疫抗疫的工作談起，孫喜琢介紹起“羅湖模式”的重要內涵，即通過醫衛融合，提升區域公共衛生服務能力。通過讓41名公衛人員到社康駐點，將CDC的公衛人員編入家庭醫生服務團隊,將公衛人員配置納入社康中心準入標準等，使居民健康促進相關服務有了機制保障。在新冠肺炎疫情之前，2015-2019年羅湖區社康中心傳染病上報數量呈直線上升狀態，從2015年上報僅393例到2019年的10913例。

孫喜琢還介紹，羅湖醫院集團疫情期間實現了人力資源統一分配流動、物資統一調配調度、病區資源統一管理等。面積6000平方米，檢、學、研、用一體化實驗樓內，在不同樓層共設有兩個PCR實驗室。疫情初期，醫院緊急新增3臺ABI7500，共11臺熒光定量PCR儀，新增2臺半自動核酸提取儀，2臺全自動核酸提取儀，共10臺核酸提取設備。

正因此，醫院集團實驗室日承擔核酸檢測量最高達1.8萬例，覆蓋集團外醫療機構及個人，截至目前已累計檢測111萬個標本（位居深圳第一）。

在提高核酸檢測能力的同時，孫喜琢帶領醫院集團在信息系統中實現快速銜接。他總結，大規模人群篩查具有人數多、信息數據量大、數據訪問頻繁的特點，因此需要一套相應的信息化解決方案。孫喜琢由衷地表示，應急狀態下的信息系統建設，傳統的方式是行不通的，未來的智慧醫院建設需要信息化、醫院建設突圍，其中要點是從場景應用向云上業務轉變。

邵蔚 副院長南京市第二醫院

邵蔚：智慧后勤助力醫院疫情防控

南京市第二醫院(江蘇省傳染病醫院，南京市公共衛生醫療中心）是集醫療、教學、科研、預防為一體，以“精專科、強綜合、重防治、應突發”為特色的三級甲等醫院。今年新冠肺炎疫情發生后，醫院湯山院區被指定為定點收治醫院。

醫院副院長邵蔚在演講中介紹，1月20日，南京市公共衛生醫療中心收治了第1例新冠肺炎患者，此后收治了南京市所有的共93例確診病人，且主要依靠院內力量完成救治工作。

2015年，醫院曾派出醫務人員援助西非埃博拉疫情防控，本次疫情中該院院內采用曾在西非一線使用過的消毒設備、消毒劑，切斷病毒病傳播途徑。

終末消毒、醫療物品運送、患者轉運、醫患餐飲服務、醫廢管控與污水處理、水電氣供應構成后勤保障的主要事項。邵蔚特別介紹，疫情中，醫院智慧配送系統、智慧導醫機器人、智能化餐飲服務、智能安防、醫廢智能管理系統大顯身手；其中，智能安防采用物聯網技術，可以做到靈活布控、協同調度以及處置及時；醫療廢物智能管理則利用PDA等移動終端，借助智能識別、移動計算技術，操作簡便，僅需要掃描、確認，真正實現零輸入。

值得一提的是，醫院對臨床設備實行網絡報修，臨床科室與維修中心不接觸、不見面，避免接觸無紙質維修單，且存耗清晰，職責明確，反饋及時。

邵蔚還表示，疫情防控常態化下，防控人力方面的投入成本應該仔細斟酌，在與技術完美結合的前提下，確保最少的人力投入。

曾祥泰 黨委委員贛南醫學院第一附屬醫院

曾祥泰：疫情中革命老區龍頭醫院的擔當

贛南醫學院第一附屬醫院是江西省內的大院與名院，各項排名在省內均名列前茅。醫院擁有區域內獨家購置的最新一代達芬奇（Xi）手術機器人。疫情中，派出100多位醫務人員馳援湖北，同時發揮守護江西省南大門的強力擔當。

迅速動員部署，同時以優質的專家資源鼎力貢獻抗疫，醫院派駐參與到省級醫療救治專家組共10位專家，派往市級醫療救護專家組共9人，是贛州市入選省、市兩級專家組成員最多，省內唯一一家除省會城市外有省級專家的醫院。

構筑完善的院內防治體系，讓疫情防控制度化與標準化，醫院制定了疫情防控各類管理制度，涵蓋院感防控、技術規范、診療工作、手術管理、病區管理及應急處置等多個方面。

醫院黨委委員曾祥泰介紹，疫情中醫院上線的新冠肺炎義診平臺得到江西省委、省政府的高度認可，僅僅在2月份，就有多家醫院的128名專家參加，總訪問量20多萬人次；AI機器人服務194321人次，智能問診服務訪問量累計94781人次，醫師在線接診7429人。

疫情防控常態化下，醫院建設省級重大疫情防控救治基地建設已在國家發改委立項。曾祥泰表示，疫情帶給醫院領導班子一系列的思考，其中做好打“防疫持久戰”準備；科技抗疫，提升疫情診治防控能力是一大方面，具體包括提升核酸檢測能力、發熱門診建設、引入新型非接觸式發熱門診推廣應用等方面。另一大方面是關于深化醫改、推進分級診療制度建設、醫聯體體系建設方面，他表示，推進實施城市醫聯體內部績效分配機制，消除“信息孤島”，強化遠程會診體系建設將是重點與要點。

林毅 副總裁愛瑪客醫療

林毅：清風、凈水、熱食，愛瑪客與醫院同行

愛瑪客醫療副總裁林毅在演講環節中表示，疫情防控常態化下，愛瑪客將堅持以清風、凈水、熱食保障醫患健康。

清風，林毅在演講中回顧了2003年非典病毒在香港淘大花園E座大肆傳播的原因，也講述了北京某家醫院的故事：醫院的通風條件差是非典在這家醫院迅速傳播的原因之一。為了給病人創造一個比較好的就醫條件，醫院曾請人設計了一個天井。但就是這個天井，由于通風不好，非典病毒通過天井傳染給其他的病人和醫護人員，而醫護人員被傳染了以后，再去照顧別人，又會傳染新的病人，形成了煙囪效應。

林毅繼而介紹，在此次新冠肺炎疫情警報拉響時，愛瑪客就與業內的權威專家、大型醫療機構合作，參與編輯了《新型冠狀病毒感染性肺炎疫情下醫院集中空調及通風系統運行管理建議》，指導醫院正確地運行管理空調和通風系統。

凈水，疫情警示出現后，愛瑪客根據新冠肺炎病毒的特點，建議使用次氯酸水進行水箱消毒。不僅可以殺滅病毒，同時對人體也無害。愛瑪客在疫情期間還為所有客戶清潔污水井，并進行空調出風口的消毒清潔。

疫情中，為了保障醫護人員的健康，愛瑪客餐廳停止售賣冷菜和冷食，保證所有食物都超過60℃，并實施送餐制。關注食物的源頭安全，愛瑪客還于1月22日啟動了“突發急性傳染病控制”的程序，強大的供應鏈體系，保證所有采購的食品的安全性和持續性。

張偉 院長南昌大學第一附屬醫院