信息化持續助力廈門醫療衛生高質量發展

文/本刊記者 黃柳

有專家表示，人工智能能夠變成像水、電一樣的基礎設施，源源不斷地提供給各級醫療機構，在多樣化的疾病和臨床尋求上產生良好的應用。

廈門醫改有著既往多年的深厚積淀，面對一場突如其來的疫情，廈門第一時間推出“新冠肺炎監測溯源系統”，依托一整套數字防控系統，將社區摸排、入廈系統、卡口采集等關聯大數據全部進行了系統歸集和實時智能分析。配合科學化的分類處置、運行有序的分級診療服務網絡以及城市整體應急動員能力，讓美麗的鷺島從此成為新冠肺炎陰霾下最讓百姓放心居住的城市之一……2020年9月26日，第十四屆中國醫院院長年會廈門專場分論壇，帶來廈門醫改以及防疫抗疫經驗全方位的講述與分享。

姚冠華 黨組書記、主任廈門市衛生健康委

姚冠華：服務體系及信息化建設廈門探索與實踐

關于疫情防控，廈門市衛生健康委黨組書記、主任姚冠華介紹，廈門一開始就考慮到，新冠肺炎疫情防控實際上涉及到多部門的，其數據來源眾多，從口岸到社區，到醫院到學校，包括到疾控機構等等，所以廈門的經驗是嘗試通過信息化的手段，將各個場景、各個節點的這些數據都整合在一起，以便于在第一時間能夠將這些信息落實在社區、在醫院，包括在疾控中心。

廈門分級診療服務網絡的建設在全國有口皆碑。姚冠華介紹，借助信息化的手段，廈門慢性非傳染性疾病的管理和控制，在近年又有進一步的提升。以慢阻肺為例，廈門建立起呼吸大數據平臺，這意味著，從社區，“我們就知道有多少人通過肺功能的篩查，包括通過干預最終的現狀怎么樣。”

最大程度發揮各級醫療機構的功能與優勢，廈門專病中心的建設可圈可點。姚冠華還舉例介紹了廈門社區機構大力承接乳腺癌患者術后康復的實踐，在此過程中，社區醫生與三級醫院專科醫生構成緊密協作團隊。

高血壓、糖尿病等幾大慢病，廈門的相關管理比此前更進一步。姚冠華介紹，首次診斷明確后，患者信息即通過醫院內部的HIS系統，推送到公共平臺，然后到達社區，隨后患者將接到去社區建卡的通知，相關信息與疾控中心也打通，“通過這樣一個手段，及時發現慢性病患者，同時也有效地管理。”

基層是慢病管理與防控的主戰場，在廈門，2019年基層人員的平均收入，較2010年增幅達到了228%。

顧建英 黨委書記兼執行院長復旦大學中山醫院廈門醫院

顧建英：以匠心出杰作的復旦大學中山醫院廈門醫院

復旦大學中山醫院廈門醫院是復旦大學中山醫院與廈門市人民政府合作建院的匠心之作、典范之作。醫院定位為東南沿海疑難危重診療中心，集醫療、教學、科研、預防保健為一體的區域醫療中心，是醫師多點執業示范基地、對臺醫學交流與合作基地、高等醫學院校學生實習與教學基地。

醫院黨委書記兼執行院長顧建英在論壇上介紹，復旦大學中山醫院本部與廈門醫院、中山醫院南院（上海市公共衛生臨床中心）、上海市老年醫學中心等11家醫院構建起醫聯體信息聯盟、實施數據統一治理，搭建線上診療協作機制，確保醫療質量同質化。

與復旦大學中山醫院實施同質化管理，在行政管理、醫療質量、人才培養、科研教學、信息管理、后勤及采購管理等多領域確保同質化。顧建英特別介紹了創新績效管理模式的實踐，此舉促進了總院分院一體化協同發展；建立滬廈轉介中心，打通了院區間綠色轉診通道。

兩院間按國家互聯互通標準構建的自研信息系統，兩條跨省內網專線，確保兩地數據高速互通、患者信息安全，為遠程門診、會診、查房、教育培訓等提供了堅實的技術保障。

電源輸入測的過電壓主要是指電源側的沖擊過電壓，如雷擊引起的過電壓、補償電容在合閘或斷開時形成的過電壓等，主要特點是電壓變化率dv/dt和幅值都很大。

任建林 副院長廈門大學附屬中山醫院

任建林：新醫學的交叉融合與發展

廈門大學附屬中山醫院副院長、廈門大學醫學院微生態研究院院長任建林在演講中首先闡述了現代醫學面臨的諸多問題與挑戰，集中體現在社會、技術、醫療、人文四大方面，其中醫療本身面臨著技術更新快、疾病譜變化快、醫生培養周期長、優質醫療資源不足的難題。

從數字化的生命密碼能實現可讀、可測、可寫、可變，到數字化的疾病表現為可視、可算、可防、可治，信息、生物等各項技術與醫學的結合越來越緊密。任建林繼而表示，人工智能技術是近年來最前沿、最熱門的技術，醫院及研究院人工智能與新內鏡技術研發是近年的特色創新業務，同香港威爾斯親王醫院、廈門影諾醫療科技公司開展產學研一體化合作，取得突破性的成果。與之并行，廈門消化道腫瘤防控體系搭建也成為行業廣為稱道的工作亮點。他還介紹，研究院長期以來一直注重新技術在改善醫學水平方面的應用，積極開展相關研究，并推動學科亞專業的建設。

王占祥 院長廈門大學附屬第一醫院

王占祥：三甲龍頭醫院的信息化日新

廈門大學附屬第一醫院擁有7家省級醫學中心、6個院區、6家社區、2家護理院、1家互聯網醫院；廈門市腦科中心、福建省新生兒救護廈門分中心、福建省兒童醫療救護廈門分中心、廈門市腫瘤中心、廈門市泌尿系統疾病診治中心、閩南PET中心、內分泌代謝疾病診治中心。2019年門急診量近410萬人次，出院病人數14.73萬人次。

院長王占祥介紹，自2007年完成信息化全方位基礎建設后，醫院信息化持續優化、每年都有新氣象，2019年，醫院通過國家電子病歷系統應用水平五級、國家醫療信息互聯互通五級乙等、JCI復評/互聯網醫院牌照、醫聯體CDR；2020年，國家獲批電子病歷系統應用水平六級、國家醫院智慧服務三級。

著眼更高層級的智慧醫療，實現“正確的時間+臨床醫護人員+有意義的信息”的臨床決策支持系統CDSS，從診前決策到診中支持、診后評價，提供給醫生最智能、及時的提醒與輔助決策信息。王占祥還介紹了醫院體現時限質控、三級質控、互動式過程質控的臨床病歷質控體系。具體環節的閉環管理，他突出介紹了靜脈配置（PIVAs）閉環、檢查閉環、危急值閉環、輸血閉環等。以健康委中心，醫院實現了診療數據與市民健康平臺信息共享交換、孕產婦信息與城市婦幼平臺信息共享交換。

蔡躍峰 副院長廈門大學附屬心血管病醫院

蔡躍峰：創新驅動專科智慧院建設

廈門大學附屬心血管病醫院2001年成立，是福建省唯一的三級心血管病專科醫院，規劃床位600張。醫院副院長蔡躍峰在演講中介紹，借著建院契機，對新院的網絡進行了全面升級，參照醫療信息系統安全要求，利用網閘隔離內外網；構建起公共安全系統、信息設施系統、建筑設備管理系統、信息醫療管理系統。

智慧醫療、智慧管理、智慧服務共同構成智慧醫院的建設要點，在智慧醫療板塊，蔡躍峰在演講中介紹了醫院以電子病歷為基礎的醫院信息平臺，集合云計算、大數據、物聯網、移動互聯網與人工智能。

劉輝 數據研究部副主任廈門市健康醫療大數據中心

劉輝：健康大數據區塊鏈在廈門的落地實踐

廈門市健康醫療大數據中心同時擁有醫療健康大數據區塊鏈創新聯合實驗室，也是中國循證醫學中心真實世界數據與研究聯盟基地；在藥械研發方面，擁有《醫療機構制劑許可證》，建有現代標準實驗室近2000平方米。

中心數據研究部副主任劉輝在論壇上講述，區塊鏈當前已超越金融領域，擴展到經濟民生的方方面面如能源管理、供應鏈管理，作為一種技術支撐下的整體解決方案推動著社會治理效率的提升。區塊鏈在健康醫療領域的應用場景主要有幾個方面，比如實現多方在區塊鏈平臺上的數據共享，基于隱私保護的個人健康管理、藥品可信追溯、醫療保險管理與服務、藥品藥理科研創新、衛生監管等等。

廈門市2006年搭建了全國首個“市民健康信息系統”，為95%以上的常住人口建立了全方位、全周期的終身電子健康檔案（約779萬份），每月調閱量20萬人次；2014年3月，廈門建成國內首個健康醫療云項目。

劉輝繼而闡述，大量的醫療數據已經生成并且沉淀在醫療信息系統中，并蘊含著大量的醫療知識和診斷治療信息，奠定了人工智能在醫療行業落地的良好基礎。

王德猛 處長廈門市衛生健康委基層衛生健康處

王德猛：廈門分級診療之健康閉環管理

廈門市衛生健康委基層衛生健康處處長王德猛在演講中介紹了廈門“三師共管”的最新進展，那就是在“擴病種、提能力”兩方面謀篇、 做強。

廈門在推進分級診療制度落地方面最廣為人知的探索就是“三師共管”，而近年在擴病種方面狠下功夫，從以往常規的糖尿病、高血壓等慢病已經拓展至多個其他病種，王德猛舉例介紹了慢性腎臟病CKD分診與轉診中心，由一名三級醫院專家擔任中心主任，一名社區負責同志擔任協調人，網絡輻射至全廈門6～7個社區。以信息化為基礎，確保工作有徑可依，廈門基層衛生云平臺連接醫院HIS系統，并以服務數據同步、專病標準管理為內涵接入廈門i健康平臺。

王德猛介紹，在此過程中“三個抓手”舉措是醫聯體建設、優質服務基層行以及家庭醫生簽約。

他還介紹，康復病人下轉家庭病床或下級醫院/基層社區，聯合下級單位一起共管好出院（術后）患者的康復計劃與日常健康管理，讓病人少跑路，維護長期性醫患關系，并提高社區醫生的診療水平。

吳謹準 副院長廈門大學附屬婦女兒童醫院/廈門市婦幼保健院

吳謹準：廈門市兒科智能分級診療體系建設應用

廈門全市共有40個社區衛生服務中心，但2016年以前大部分社區只接診6 歲上以兒童，這意味著6歲以下的兒童診療長期由三級醫療機構在承擔。但數據顯示，2018-2019年，廈門基層社區兒科就診量增加了416.9%。

廈門大學附屬婦女兒童醫院、廈門市婦幼保健院副院長吳謹準介紹，這巨大的轉變在于在市衛生健康委的醫療健康大數據中心層面實現全市兒科臨床診療的精準化質控，以及一套兒科智能輔助診療系統的研發與貫徹實施。

讓患兒家屬信任社區，三級的廈門市婦幼保健院自2016年起派遣兒科醫生下社區，并形成常規與機制：每個社區1～2名兒科醫生，固定人員、固定時間；與此同時，廈門幫助社區將兒科呼吸系統常用藥如易坦凈等列入社區常規用藥。指導社區醫生進行兒童肺功能、過敏原皮膚點刺試驗開單送三級醫院檢查。

廈門市《基于大數據的兒科智能公共服務平臺建設》獲2015年國家發改委現代服務業綜合試點項目400萬元資助；其中兒科智能輔助診療系統獲2019年國家衛健委統計信息中心《醫療健康人工智能應用落地30最佳案例》。

吳謹準列舉了廈門市智能兒科分級診療實現的9大清單，其中就包括兒科急診預檢分診及危重癥轉診系統、基層兒科電子病歷AI輔助書寫、基層兒科輔助AI檢查化驗推導、罕見病（遺傳代謝性疾病）AI助手等。

徐峰 常務副院長北京中醫藥大學第八臨床醫院、廈門市中醫院

徐峰：廈門中醫特色診療智慧創新平臺建設

北京中醫藥大學第八臨床醫院、廈門市中醫院常務副院長徐峰在演講中介紹了醫院的信息化建設歷程。2019年10月，國務院下發關于促進中醫藥傳承創新發展的意見，指出以信息化支撐服務體系建設。實施“互聯網+中醫藥健康服務”行動，建立以中醫電子病歷、電子處方等為重點的基礎數據庫，鼓勵依托醫療機構發展互聯網中醫醫院，開發中醫智能輔助診療系統，推動開展線上線下一體化服務和遠程醫療服務。

她介紹，結合相關政策，互聯網醫院的建設目標是：建設中醫互聯網+醫療健康服務平臺，傳播醫院特色、拓寬渠道樹立醫院品牌，緊扣國家政策推進中醫全民認知；構建中醫醫療協同平臺，實現資源整合、信息共享，高效協同。

徐峰繼而重點介紹了集體質辨識、電子病歷、辨證論治、直接選方、協定方、手動開放、歷史病歷、知識庫、后臺管理于一體的辨證論治云平臺，持續推進中醫分級診療在公衛、全科、中醫、醫養領域的落地。

廈門市中醫院在福建省首家引進智能中藥包藥機：自動處方調配，提高中草藥包藥效率，有效縮短患者等藥時間，由單病人配藥時間原需10～15分鐘，縮短到3～5分鐘，同時把藥師從繁重的工作中解放出來，為患者提供更多專業藥學服務。

梅國贈 董事長智業軟件股份有限公司

梅國贈：醫療信息化建設與應用的前沿趨勢

智業軟件股份有限公司董事長梅國贈介紹，當前智慧醫院建設在醫療、管理、服務板塊基礎上，強調的是“集成平臺+數據中心+基礎設施+信息安全+應急容災”復合平臺。他表示，從1.0版醫療信息化到互聯網醫療為突出特點的2.0版本，當前3.0版智慧醫院建設的核心特征是人工智能全面融入醫療全環節，實現醫療全流程智能化。

與此同時，在綜合醫改的多重目標導向下，智慧醫院的導向在于實現閉環管理、過程管理、全預約、專科專病化、精細化，支持品管圈質量改進、跨機構互聯互通。梅國贈闡釋，專病化意味著從簡單的醫學知識庫的診療支撐向專科化、專病化轉型，支撐科研教學的蓬勃發展；閉環管理代表不再局限于院內的業務閉環管理，而是逐步向從院內到院前、院中、院外的業務閉環 發展。