不同劑量瑞舒伐他汀在急性腦梗死治療中的應用效果

趙巖江

(遂平仁安醫院 普內科，河南 駐馬店 463100)

急性腦梗死主要是供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和形成血栓，導致其管腔狹窄甚至阻塞，引起腦部組織供血不足，從而導致腦組織發生缺血缺氧性壞死，是神經內科常見疾病[1]。急性腦梗死常在休息時發病，在較短時間內可發展至病情高峰期。目前，臨床上常采用瑞舒伐他汀治療急性腦梗死患者，其能夠有效降低患者膽固醇水平，對急性腦梗死具有較好的治療效果，但對其使用劑量目前尚無固定標準。基于此，本研究對急性腦梗死患者采用不同劑量瑞舒伐他汀治療，探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年1月在遂平仁安醫院治療的106例急性腦梗死患者，按隨機數表法分為大劑量組和低劑量組，各53例。大劑量組男25例，女28例；年齡42～80歲，平均(51.35±2.43)歲；發病時間3～10 h，平均(7.24±1.25)h。低劑量組男27例，女26例；年齡40～82歲，平均(51.28±2.37)歲；發病時間4～12 h，平均(7.26±1.18)h。兩組患者性別、年齡和發病時間比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過，患者家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 入選標準納入標準：(1)符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[2]的相關診斷標準；(2)第1次發病；(3)無藥物過敏史者。排除標準：(1)具有重要器官功能嚴重不全者；(2)凝血功能異常者；(3)嚴重精神異常患者；(4)合并惡性腫瘤者；(5)合并免疫系統性疾病者。

1.3 治療方法兩組患者均接受神經內科急性腦梗死常規治療措施，且在溶栓后口服瑞舒伐他汀鈣片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080240)治療。給予低劑量組患者10 mg·d-1治療，給予大劑量組患者20 mg·d-1治療，均持續治療4周。

1.4 評價指標(1)分別在治療前及治療4周后采集患者早晨空腹靜脈血4 mL，經CTK32R自動脫蓋離心機(山東博科生物產業有限公司)，以3 000～5 000 r·min-1的速度離心，取上清液，采用上海瓦蘭生物科技有限公司提供的試劑盒對患者炎癥因子[白細胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白細胞介素-10(interleukin-10，IL-10)、C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)]水平變化情況進行檢測。(2)記錄患者不良反應(咽炎、頭痛、流感樣綜合征、肌痛)發生情況。

2 結果

2.1 炎癥因子水平治療后，大劑量組患者的IL-8、IL-10、CRP水平均低于低劑量組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與低劑量組治療后比較，bP<0.05；IL-8—白細胞介素-8；IL-10—白細胞介素-10；CRP—C反應蛋白。

2.2 不良反應治療后，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，人口構成逐漸趨于老齡化，急性腦梗死的發病人數正在逐年上漲，已成為嚴重腦血管病之一[3]。急性腦梗死患者常于休息時驟然發病，且在較短時間內病情可發展至高峰期，甚至造成死亡。

急性腦梗死患者主要是由于其血液動力學發生改變，從而引發腦部動脈逐漸發生狹窄，甚至堵塞，患者常伴有糖尿病、心絞痛、高脂血癥等基礎疾病。瑞舒伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，具有選擇性，能夠改變3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A的轉換[4]。瑞舒伐他汀主要能夠降低患者的血脂水平。瑞舒伐他汀還能夠控制膽固醇進入患者的外周組織細胞[5]。急性腦梗死患者體內炎癥反應程度較強，炎癥反應的發展可進一步加重患者的病情。本研究結果顯示，大劑量組患者的IL-8、IL-10、CRP水平均低于低劑量組，且兩組患者治療后不良反應發生率無明顯差異。這表明采用大劑量瑞舒伐他汀對急性腦梗死患者進行治療，可有效改善患者炎癥因子水平，療效顯著。有研究顯示，大劑量瑞舒伐他汀不僅能夠改善患者體內的血脂水平，還能夠改善其體內炎癥因子水平，減少炎癥反應的發生，從而阻止其病情發展，降低不良反應發生風險[6]。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用大劑量瑞舒伐他汀治療，有利于減少炎癥反應的發生。