更年期骨質疏松女性患者性激素與骨代謝的相關性

孫麗

(商丘市第四人民醫院 檢驗科，河南 商丘 476100)

更年期女性骨量減少，骨微結構破壞，易誘發骨質疏松，增加骨折發生風險[1]。早期篩查骨質疏松并進行針對性治療，對改善更年期女性的生活質量有重要作用。更年期各種癥狀出現的根本原因為卵巢功能衰退產生的性激素水平異常，與骨質疏松的發生有密切關系[2-3]。鑒于此，本研究探討更年期骨質疏松女性患者性激素與骨代謝的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2019年2月商丘市第四人民醫院收治的50例更年期骨質疏松女性患者為觀察組，并選取同期該院收治的50例更年期非骨質疏松女性患者為對照組。對照組年齡45～55歲，平均(50.76±3.26)歲，體質量49～75 kg，平均(67.79±3.26)kg。觀察組年齡45～55歲，平均(50.78±3.27)歲，體質量49～76 kg，平均(67.83±3.27)kg。兩組年齡、體質量比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。入選者及其家屬均簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：(1)確診為更年期骨質疏松女性或更年期非骨質疏松女性；(2)年齡45～55歲；(3)既往有骨折病史。排除標準：(1)病理性骨折；(2)嚴重營養不良；(3)長時間服用糖皮質激素等藥物。

1.3 檢測指標采集所有受試者空腹肘靜脈血5 mL，抗凝處理后采用放射免疫分析法測定黃體生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)水平，采用酶聯免疫吸附法測定骨代謝指標，包括Ⅰ型膠原交聯C末端肽(ICTP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨堿性磷酸酶(NBAP)及骨鈣素(OC)。

2 結果

2.1 性激素兩組LH、FSH水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。與對照組比較，觀察組E2水平較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組性激素水平比較

注：LH—黃體生成素；FSH—卵泡刺激素；E2—雌二醇。

2.2 骨代謝指標與對照組比較，觀察組ICTP、TRACP、NBAP及OC水平均較高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組骨代謝指標水平比較

注：ICTP—Ⅰ型膠原交聯C末端肽；TRACP—抗酒石酸酸性磷酸酶；NBAP—骨堿性磷酸酶；OC—骨鈣素。

2.3 E2水平與骨代謝指標的相關性E2水平與ICTP、TRACP、NBAP及OC均呈負相關(r=-0.988、-0.981、-0.899、-0.837，均P<0.05)。

3 討論

骨吸收和骨形成失衡是骨質疏松發生的直接原因，主要表現為破骨細胞活性增加及成骨細胞活性降低，骨礦化異常。通過血清中反映破骨及成骨細胞活性的指標可以判斷骨質疏松的嚴重程度。但有研究指出，更年期女性每年骨量丟失率為2%～4%，與性激素水平的降低有直接關系[4]。

女性更年期的發生與卵巢功能衰退和性激素水平下降密切相關，但目前尚未明確性激素水平對骨質疏松的影響。本研究結果顯示，觀察組E2水平低于對照組，而兩組LH、FSH水平無明顯差異。骨代謝是由成骨細胞的骨形成和破骨細胞的骨吸收構成的動態平衡過程，破骨細胞黏附在骨表面，可促進骨吸收，之后成骨細胞向該處轉移，促進類骨質分泌，有助于礦化沉積形成新骨。ICTP為骨形成的敏感指標，可反映骨細胞合成膠原能力及骨轉換情況；TRACP主要來源于破骨細胞，NBAP是骨基質礦化的主要調節劑，可對骨形成狀態及成骨細胞活性進行評價；OC是一種特異性非膠原骨基質蛋白，由成骨細胞合成，鈣離子親和力較高，對羥基磷灰石的吸收及骨礦化有刺激作用[5]。在本研究中，觀察組ICTP、TRACP、NBAP及OC水平均高于對照組，E2水平與上述指標呈負相關。這表明E2水平降低可導致骨代謝異常。性激素廣泛存在于破骨細胞、成骨細胞及骨基質細胞中，對骨再建周期中的骨形成和骨吸收產生直接刺激作用。E2水平降低可促進骨轉換增加，造成骨吸收大于骨沉積，引起骨代謝異常，加重骨質疏松[6]。

綜上所述，E2水平與更年期骨質疏松女性患者的骨代謝異常密切相關，其下降程度與骨代謝紊亂程度一致，可成為客觀判斷骨質疏松嚴重程度的指標。