八段錦聯(lián)合健康教育對中老年高血壓患者的干預效果

張萍，賈西姣，張國勝，張攀科，李增變，李瑞，左芳

(鄭州市中醫(yī)院 a.護理部;b.腎病風濕科，河南 鄭州 450007)

高血壓是心血管疾病的重要危險因素。目前，臨床上控制血壓的方法主要是在藥物的基礎(chǔ)上輔以非藥物療法，以進一步控制血壓，改善生活質(zhì)量。有研究表明，提高原發(fā)性高血壓患者疾病防治能力和生活質(zhì)量的關(guān)鍵在于改變其行為[1]。本研究旨在分析八段錦聯(lián)合健康教育對中老年高血壓患者的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1—12月鄭州市中醫(yī)院收治的114例中老年高血壓患者，按患者入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組57例。對照組女24例，男33例，年齡48～81歲，平均(62.58±6.58)歲，病程4～15 a，平均(9.74±1.13)a。觀察組女25例，男32例，年齡47～82歲，平均(61.52±6.24)歲，病程5～14 a，平均(9.36±1.24)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 進行常規(guī)護理干預：高血壓相關(guān)知識宣教，營養(yǎng)支持，用藥指導，適量運動督促，隨訪等。干預1 a。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行八段錦聯(lián)合健康教育，具體如下。(1)健康教育方式：定期發(fā)放高血壓相關(guān)防治健康知識宣傳冊，定期組織患者及家屬參加健康知識講座，每季度1次；在社區(qū)內(nèi)開展高血壓健康咨詢活動，告知患者高血壓防治措施；指導患者定期復診，適量運動。(2)健康教育內(nèi)容：指導患者規(guī)律進行八段錦運動，每次20 min，每日2次，根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)運動強度、時間及頻率；合理飲食，按時三餐，以清淡易消化食物為主，嚴格控制鈉攝入量，禁高糖、高油脂食物，鼓勵患者多食粗糧；囑患者遵醫(yī)囑堅持服藥，告知用藥2 h內(nèi)減少單獨外出；指導患者監(jiān)測血壓并做好記錄，由護理人員定時收集血壓記錄，分析血壓變化幅度；疏導患者焦慮情緒，提高其防治信心，鼓勵患者多參加戶外及社交活動，保持樂觀心態(tài)。干預1 a。

1.3 觀察指標(1)干預前后收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)。(2)干預后健康行為，以自擬健康行為問卷進行評估，主要包括適量運動、健康飲食、血壓監(jiān)測、心理改善、規(guī)律用藥等內(nèi)容，每項內(nèi)容分為3個等級。0分為未做到，1分為部分做到，2分為完全做到。滿分10分，得分越高表示健康行為越好。(3)采用簡明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評估患者干預前后生活質(zhì)量，得分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 血壓觀察組干預前SBP、DBP分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。干預后，兩組SBP和DBP較干預前低，觀察組SBP和DBP低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后血壓比較

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；SBP—收縮壓；DBP—舒張壓；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 健康行為干預后，觀察組患者各項健康行為評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預后健康行為評分比較分)

2.3 生活質(zhì)量干預前對照組和觀察組SF-36評分分別為(55.42±4.96)、(54.35±5.62)分，干預后對照組和觀察組SF-36評分分別為(75.14±7.36)、(84.10±6.10)分。兩組干預前SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，兩組SF-36評分高于干預前，觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

3 討論

目前無根治高血壓的方法，通常長期使用藥物以控制血壓。血壓控制情況受患者疾病認知、飲食習慣、心理因素、運動量等因素的影響[2]。在藥物降壓基礎(chǔ)上應(yīng)輔以干預措施以鞏固降壓效果。

健康教育是一種具有計劃性、組織性、系統(tǒng)性的教育活動，促使受教者主動養(yǎng)成良好的行為，有助于減少影響健康的危險因素，以達到促進病情轉(zhuǎn)歸的目的[3]。70%～80%的高血壓與不良生活方式有關(guān)，其中肥胖、運動不足是高血壓的主要危險因素，而適量運動可刺激機體迷走神經(jīng)興奮，緩解交感神經(jīng)的緊張性，提高血管內(nèi)皮舒張功能，進而擴張血管，降低血壓[4]。適宜中老年高血壓患者的運動是中低強度有氧運動。八段錦動作編排、運動強度符合人體生理學與運動學規(guī)律，屬于中低強度有氧運動之一。中醫(yī)認為，八段錦可疏通經(jīng)絡(luò)，滋陰助陽，養(yǎng)氣壯力，柔筋健骨，每日鍛煉可達協(xié)調(diào)五臟六腑、行氣活血之效。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，長期堅持八段錦運動可改善血管內(nèi)皮功能，起到降低血壓的作用，可作為高血壓輔助干預方法[5]。本研究結(jié)果表明，八段錦與健康教育聯(lián)合干預可降低中老年高血壓患者的血壓，與蔡艷芳等[6]研究結(jié)果一致。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組各項健康行為和SF-36評分高于對照組。這表明給予中老年高血壓患者八段錦與健康教育聯(lián)合干預可促使患者養(yǎng)成健康行為，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，給予中老年高血壓患者八段錦與健康教育聯(lián)合干預，有助于控制血壓，促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，改善生活質(zhì)量。