護理干預在骨折術后疼痛患者中的應用效果

陳彥霞

(鄭州市骨科醫院 關節病科，河南 鄭州 450052)

患者發生骨折后，骨折部位會伴有不同程度的腫脹及疼痛，受傷后患者的活動能力喪失，常會合并不良情緒，影響骨折后愈合恢復的速度。患者骨折后會因為疼痛導致血壓驟升，心率增加，可能會影響病情。需要對骨折后疼痛采取有效的護理措施干預，促進骨折后恢復。基于此，本文選取鄭州市骨科醫院收治的72例骨折手術患者，探討護理干預在骨折術后疼痛患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市骨科醫院2017年6月至2019年7月收治的72例骨折患者為研究對象，按照護理方式分為對照組和干預組，各36例。對照組：男20例，女16例；年齡為20～66歲，平均(41.26±3.63)歲；16例車禍傷，11例摔傷，9例高處墜落傷。干預組：男22例，女14例；年齡為22～65歲，平均(41.13±3.47)歲；15例車禍傷，11例摔傷，10例高處墜落傷。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經鄭州市骨科醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：(1)確診為骨折；(2)知曉研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)不符合骨折手術指征；(2)精神異常；(3)感染性疾病；(4)凝血功能障礙；(5)資料不全。

1.3 護理方法兩組患者均接受手術治療。對照組接受藥物鎮痛、飲食護理等常規護理。干預組在常規護理基礎上接受綜合護理干預。(1)病房護理：確保病房通風、干凈、整潔，溫濕度適宜，提高患者舒適度。(2)心理干預：術前向患者介紹骨折相關知識、治療方法、效果、手術步驟、風險等，增強患者疾病認知度，緩解患者恐懼心理；結合患者病情和文化程度進行針對性情緒安撫，盡可能消除患者不良情緒，促使患者積極配合治療。(3)飲食護理：按照患者喜好及病情需要制定合理的飲食計劃，告知患者保持營養均衡、低鹽、低脂飲食，同時禁食辛辣刺激性及生冷或油膩食物。(4)疼痛護理：術后，及時詢問患者不適感，按照患者疼痛程度給予注意力轉移、藥物鎮痛等措施。(5)早期功能訓練：術后鼓勵患者盡早下床活動，若患者無法自主活動，可通過輔助措施幫助患者進行被動活動，并指導家屬給予患者的骨折處周圍皮膚適當的按摩護理，加快血液循環，促進骨折愈合及關節功能恢復等。

1.4 觀察指標(1)采用視覺模擬評分法(VAS)評定兩組術后1、7 d及出院當日疼痛情況，分數越高表明患者疼痛越重。(2)采用簡明健康狀況量表(the medical outcomes study 36-item short - form health survey，SF-36)評定患者生活質量情況，分數越高表明患者生活質量越好。(3)統計患者術后并發癥發生情況。(4)以自制調查問卷評定患者護理滿意度，滿分100分，分滿意(89分以上)、較滿意(68～89分)、不滿意(68分以下)，護理滿意度為滿意率與較滿意率之和。

2 結果

2.1 術后疼痛情況干預組術后第1、7天及出院當日VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后VAS評分比較分)

注：VAS—視覺模擬評分法。

2.2 生活質量術后干預組生活質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后生活質量評分比較分)

2.3 并發癥干預組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.599，P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.4 護理滿意度干預組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.258，P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

骨折手術患者，術后疼痛為其常見癥狀，因患者組織受損程度及個體耐受度不同，疼痛程度也不盡相同。相關研究發現，即使給予骨折術后疼痛患者鎮痛治療后，仍有75%以上患者存在不同程度的疼痛癥狀[1]。劇烈的術后疼痛可對患者心理造成一定負面影響，激化護患矛盾，引發醫療糾紛。相關研究表明，骨折患者術后疼痛與年齡、心理狀態、敏感性、醫護人員服務質量、手術療法及病房環境存在一定關系[2]。

綜合護理干預是以常規護理為基礎的一種全面的護理干預模式，是在監護患者病情的同時強化疼痛護理干預，包括健康宣教、心理干預、疼痛護理、用藥指導等。通過健康宣教提高患者疾病認知度，促使患者通過轉移注意力等方式緩解疼痛，減少患者服用鎮痛藥物發生不良反應的概率；通過針對性的護理干預緩解患者因疼痛出現的焦慮情緒[3]。本研究結果顯示，干預組患者術后疼痛情況、術后生活質量優于對照組，并發癥發生率低于對照組，表明有效的護理干預措施能夠減輕患者術后疼痛，提高生活質量，促進患者康復。

綜上，予以骨折手術患者護理干預效果確切，可緩解患者術后疼痛，提高生活質量及護理滿意度，減少并發癥。