母嬰床旁護理對自然分娩初產婦自護能力及育嬰水平的影響

曹歡

(遂平縣人民醫院 兒一科，河南 駐馬店 463100)

隨著社會發展，人們對產科護理的要求不斷提高。初產婦因第1次分娩對生產知識、自我護理及育嬰方面均了解較少，容易產生焦躁、抑郁情緒，不利于初產婦身心健康[1]。母嬰床旁護理模式是以家庭為中心，讓產婦及其家屬參與到嬰兒護理中，使其短期內可以掌握新生兒沐浴、撫觸、臍帶護理等育嬰技能，使產婦盡快適應母親角色，增強自護能力[2]。本研究主要探討母嬰床旁護理對自然分娩初產婦自護能力及育嬰水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年1月于遂平縣人民醫院產科自然分娩的80例初產婦，按隨機數表法分為兩組，每組40例。對照組年齡23～36歲，平均(36.75±2.57)歲；孕周38～41周，平均(40.35±0.50)周；女嬰16例，男嬰24例。觀察組年齡22～34歲，平均(35.84±2.45)歲；孕周37～42周，平均(39.54±0.67)周；女嬰17例，男嬰23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲醫院醫學倫理委員會審核批準，且產婦及家屬已簽知情同意書。

1.2 護理方法對照組接受常規護理，由護理人員完成新生兒的沐浴、撫觸、臍帶消毒等工作，對產婦進行產后清潔、母乳喂養指導等。觀察組接受母嬰床旁護理，具體如下。(1)床旁心理干預。在初產婦入院后至出院前1 d，護理人員每天到病房床旁進行20 min左右的“一對一”的心理教育，主動與產婦進行溝通，詳細講解自然分娩的注意事項及優勢，傾聽產婦的內心需求，提出針對性的解決方案，緩解產婦內心的緊張、抑郁等負性情緒。(2)床旁嬰兒護理。在新生兒出生后，護理人員在床旁向初產婦及其家屬展示新生兒沐浴、撫觸、臍帶護理等操作，在操作過程中主動講解新生兒沐浴、撫觸、臍帶護理的步驟、注意事項及護理意義，讓初產婦及其家屬主動參與到新生兒護理中。護理過程中注意保持病房的溫度適宜，干凈整潔，并提前準備好新生兒的干凈衣服和潤膚油等。(3)產婦自護能力訓練。護理人員根據產婦的身體情況制定健康、科學的營養食譜，幫助產婦補充營養，加強免疫功能。告知產婦分娩后的自我清潔、母乳喂養及乳房按摩護理的方法，并在產婦初次實踐時加以指導，提高其自我護理技能，以便出院后產婦可以進行自我護理。

1.3 觀察指標(1)采用改良版自我護理能力測定量表(exercise of self-care agencyscale，ESCA)對產婦護理后的自護能力進行評估，內容包括自我概念(25分)、自護責任感(15分)、自護技能(35分)、自護健康知識水平(25分)，得分越高表示患者自護能力越強。(2)采用自制育嬰水平調查問卷對產婦的育嬰水平進行評估，包括母乳喂養、嬰兒撫觸技術、沐浴、臍部護理等4個方面，每項滿分為100分，>70分為掌握，≤70分為未掌握。該問卷克倫巴赫系數α為0.824，重測效度為0.851。

2 結果

2.1 自護能力觀察組自我概念、自護責任感、自護技能、自護健康知識水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦ESCA評分比較分)

2.2 育嬰水平觀察組產婦的母乳喂養、嬰兒撫觸技術、沐浴、臍部護理水平高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦育嬰水平比較[n(%)]

3 討論

隨著社會發展及健康意識的增強，人們對于產科護理要求也在不斷提高[3]。自然分娩的初產婦因無生產經驗，對自我護理技能和育嬰技能較為缺乏，暫未適應母親角色的轉變。以往的常規護理雖給予初產婦及嬰兒基礎護理，但很多產婦掌握度較差，且母嬰是分開服務的對象，一些新生兒沐浴、撫觸、預防接種等護理均需抱走嬰兒，單獨進行，使產婦和家屬無法具體了解育嬰技能，缺乏人性化[4]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組自護能力各項評分較高，母乳喂養、嬰兒撫觸技術、沐浴、臍部護理水平較高。這說明母嬰床旁護理可以提高自然分娩初產婦自護能力及育嬰水平。分析原因在于母嬰床旁護理強調以家庭為中心，引導產婦及家屬參與至嬰兒護理中，可以加強母嬰間的交流，提高產婦的育嬰水平，是一種新型的產科護理模式[5]。在母嬰床旁護理過程中，護理人員對產婦入院至出院前1 d進行全程的床旁心理干預，可以有效緩解產婦的抑郁、緊張等負性情緒。床旁展示新生兒沐浴、撫觸等操作，可以提高產婦及其家屬的育嬰水平，便于出院后可以獨立完成新生兒護理工作，增進產婦及其家屬與新生兒間的情感交流，促進新生兒的成長發育[6]。自護能力訓練可以加強產婦自我清潔、乳房按摩、母乳喂養等實踐能力，有利于促進產后恢復。

綜上所述，母嬰床旁護理可以增強自然分娩初產婦自護能力，提高育嬰水平。