無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效探討

張 艷

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550004）

慢性阻塞性肺疾病，其呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，患者的病情較為嚴(yán)重，可表現(xiàn)出氣流受限的情況，且為不可逆性，患者的疾病會(huì)隨著疾病進(jìn)展而不斷的加重[1]。慢性阻塞性肺疾病主要在中老年人群中出現(xiàn)，若患者處于疾病急性期，則可出現(xiàn)二氧化碳潴留以及嚴(yán)重缺氧的情況，可使患者發(fā)生呼吸衰竭，對(duì)其生命安全造成威脅[2]。因此，采取有效措施為患者治療，來(lái)促進(jìn)其預(yù)后的改善，十分必要。本研究主要對(duì)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，時(shí)間為2018年1月～2019年1月，每組50例。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍55歲～85歲，年齡均值（67.86f10.25）歲，男32例，女18例。

對(duì)照組中，年齡范圍54歲～83歲，年齡均值（68.14f10.30）歲，男31例，女19例。

對(duì)比2組資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方案治療，加強(qiáng)患者吸氧干預(yù)，糾正酸堿平衡情況，依照其實(shí)際情況，選擇合理的抗生素治療，分析患者的病情，判斷其是否需要接受器官擴(kuò)張劑干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，選擇S/T模式，調(diào)整呼吸頻率為每分鐘10次～18次，設(shè)置吸氣壓力初始值，控制區(qū)間為5 cmH2O～8 cmH2O，上調(diào)患者的呼吸壓力，范圍為12 cmH2O～18 cmH2O，呼氣壓力初始值為1 cmH2O～4 cmH2O，之后逐漸上調(diào)，直至4 cmH2O～6 cmH2O，合理設(shè)置氧濃度，SaO2值應(yīng)在90%～95%的范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療的效果作觀察分析，即顯效：患者的通氣功能基本已經(jīng)恢復(fù)正常，其癥狀消失；有效：患者的通氣功能明顯改善，其疾病癥狀有所減輕；無(wú)效：患者的通氣功能以及其疾病癥狀均未改善，甚至出現(xiàn)癥狀加重的情況；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組中，其治療的總有效率為96.00%，其中顯效7例（14.00%），有效41例（82.00%），無(wú)效2例（4.00%）；對(duì)照組中，其治療的總有效率為80.00%，其中顯效3例（6.00%），有效37例（74.00%），無(wú)效10例（20.00%）。實(shí)驗(yàn)組COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的總有效率明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。

3 討 論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其主要的誘因是呼吸機(jī)疲勞、感染等，這兩種因素之間共同作用，會(huì)明顯增加吸氣功耗，導(dǎo)致出現(xiàn)通氣功能障礙，從而誘發(fā)二氧化碳潴留、缺氧等癥狀，造成呼吸衰竭[3]。為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施治療，應(yīng)糾正其呼吸困難癥狀，將其氣道阻力降低。

本研究顯示，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的實(shí)驗(yàn)組COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其治療的總有效率明顯較常規(guī)治療的對(duì)照組高，P＜0.05。表明無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的效果較好。以往為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施呼吸道興奮劑、抗感染、氧療等干預(yù)，雖然可獲得一定的效果，但是其效果并不理想。無(wú)創(chuàng)正壓通氣，其主要是選擇鼻面罩、面罩等，為患者實(shí)施正壓通氣治療，可防止氣管切開(kāi)、氣管插管等有創(chuàng)通氣所致的不良反應(yīng)癥狀[4]。無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，其操作簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，患者較易接受。肺動(dòng)脈高壓能夠誘發(fā)呼吸衰竭的出現(xiàn)，為患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可較好對(duì)其肺動(dòng)脈高壓情況緩解，通過(guò)有效的措施進(jìn)行引導(dǎo)和干預(yù)，可促進(jìn)患者預(yù)后的改善[5]。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中，可獲得較好的效果，更好緩解患者的疾病癥狀，對(duì)改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的預(yù)后，有著積極的意義。