硝酸甘油對垂體后葉素誘發子宮肌瘤剝除術患者心血管反應的效果觀察

嵇成貴

（江蘇省常州市金壇區中醫醫院麻醉科，江蘇 常州 213200）

對于子宮肌瘤剝除術，目前一般采取腹腔鏡手術治療，但為了有效止血，臨床多采取垂體后葉素干預，但垂體后葉素治療可導致術后恢復緩慢[1]。本研究分析了硝酸甘油對垂體后葉素誘發子宮肌瘤剝除術患者心血管反應的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2017年1月～2018年12月收治的60例子宮肌瘤剝除術患者隨機數字表分組。對照組30例，年齡31～56歲，平均年齡（45.68f5.21）歲。觀察組30例，年齡32～57歲，平均年齡（45.11f5.67）歲。本研究經患者知情同意，醫院倫理委員會批準。

兩組數據有可比性。

1.2 治療方法

先給予乳酸鈉林格液500毫升之后給予0.05 mg/kg的咪達唑侖以及2～3 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚以及0.6 mg/kg羅庫溴銨快速實施靜脈誘導麻醉，氣管插管成功后機械通氣。維持麻醉采用的是瑞芬太尼0.1～0.2 μg/kg.min，丙泊酚4～12 mg/kg.h，維持BIS指數在40～60，結合術中情況給予0.3 mg/kg的羅庫溴銨靜脈注射。麻醉平穩之后根據情況給予腹腔鏡下剔除肌瘤手術，頭低腳高30度，維持氣腹13 mmhg左右，6 U對的垂體后葉素混合30 ml生理鹽水，穿刺針穿刺肌瘤周圍肌肉層，回抽無血液之后給予100 μg硝酸甘油靜脈注射，并給予0.5 mg/kg的烏拉地爾靜脈注射，無法有效降壓則給予硝酸甘油50 μg/次。對照組采取生理鹽水給藥，觀察組進行硝酸甘油治療。

1.3 指標

比較兩組效果；手術持續開展的時間、手術過程中失血量；治療前后患者平均動脈壓、心率和生活質量評分；心血管反應發生率。

顯效：子宮肌瘤剝除手術順利完成，無出現心血管反應；有效：癥狀改善，手術基本成功；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

SPSS 25.0軟件處理數據，采取t、x2處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果

觀察組治療效果高于對照組，x2=6.912，P＜0.05。對照組顯效、有效、無效、總有效率分別是9、12、9、21（70.00），觀察組顯效、有效、無效、總有效率分別是25、5、0、30（100.00）。

2.2 平均動脈壓、心率和生活質量評分

治療前兩組各項指標無差異，P＞0.05。治療后觀察組平均動脈壓（78.46f4.31）mmHg、心率（71.46f4.31）次/min、生活質量（94.01f2.11）；對照藥組平均動脈壓（94.11f2.68）mmHg、心率（54.11f2.68）次/min、生活質量（80.21f2.57），觀察組各項指標優于對照組，t=7.244，6.811，5.074，P＜0.05。

2.3 手術持續開展的時間、手術過程中失血量

觀察組手術持續開展的時間、手術過程中失血量64.01f0.45分、70.21f1.46毫升優于對照組78.12f7.21分、89.14f3.68 ml，t=5.267、5.211，P＜0.05。

2.4 心血管反應發生率

觀察組心血管反應發生率低于對照組，x2=8.044，P＜0.05。其中，觀察組有1例心動過緩，而對照組有8例心動過緩。

3 討 論

垂體后葉素包括加壓素和催產素[2-3]。局部肌肉注射加壓素在短時間內血壓迅速下降和HR增加，這主要是由于催產素的作用。晚期血壓和心率的增加主要是由于血管加壓素的血管收縮作用。硝酸甘油是一種以硝酸鹽為主的血管擴張劑，可逆轉垂體血管加壓素理論引起的心血管反應，增加冠狀動脈血供，減少心肌損害。

綜上所述，子宮肌瘤剝除術患者行硝酸甘油治療效果確切，改善患者的生活質量，可以推廣。