信息助力門診檢查項目自助申請的實現

郭 英，周苗良，孫紅華，朱偉健，張秋霞，王洪明

（浙江省紹興市人民醫院，浙江 紹興 312000）

門診是院貫徹落實各項醫改政策的前沿，是改善患者就診感受的重要窗口。改善醫療服務的首要環節是促進醫學各學科技術的進步，另一個重要環節是對就診流程的改造。如何通過強大的信息化手段，改變患者就醫流程，提升患者就醫體驗和患者滿意的提升？我院從2018年7月份開始利用信息系統推出眾多智慧醫療舉措，結合最多跑一次要求，運用智慧醫療大平臺助力就醫改革，優化門診就醫流程，改善就診環境，解決患者就醫過程中的“三長一短”等問題。其中一項舉措為檢查項目自助申請，即患者通過門診自助系統等智慧手段進行自助檢查申請、檢驗報告單打印等服務。該項舉措自實施以來，收到較好的應用效果。

報道表明[2-3]，傳統門診患者等待掛號時間均值為35.50 min、等待付費時間均值為12.70 min。患者門診就診一次花費的時間，其中五分之二用于排隊繳費。因此，應用信息技術助力改善門診就診現狀是解決門診“看病難”的關鍵[4-6]。

傳統的門診急診流程為：分診-掛號（繳費）-排隊-接診-開具檢查/檢驗項目-付費-檢查/檢驗-再接診-治療等步驟，普通患者就診需付費3～4次，分別為掛號費、檢查檢驗費、藥費或者治療費，若患者需要多科室診治或行多項目檢查時，診療費會更多，與此同時，等待診療時間也隨之增加。實施檢查項目自助申請后患者無需采用之前的流程就診，可自行通過門診自助機進行常見檢驗項目自助申請。其中可自行申請的項目包括：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹+餐后2小時血糖、早孕HCG。患者如需做以上檢驗項目，可先在門診自助機上自行申請該項目并進行結算，之后直接去檢驗科抽血化驗即可。同時，就診患者通過手機微信關注本院公眾號即可實時查詢檢驗結果。體驗中心數據顯示，自該項功能推行以來，網絡查詢報告單每天1.2萬人次。

傳統門診的工作模式，患者門診就診三分之一的時間用在排隊繳費上。該項功能推行后以方便患者為出發點，改變患者就醫流程，免除患者就診前預約掛號--就診-繳費等流程。此項功能開展后，患者到醫院后，只要在自助機上點擊檢驗申請—結算后就可以直接到檢驗科進行抽血化驗，這最大程度地減少患者就診時來回跑的次數，減少患者排隊繳費、排隊就診等非診治時間，也減少了患者首次就診的掛號費用。這不僅改善了“看病難”、“三長一短”的現狀，也充分體現“以患者為中心”的服務思想。同時，患者事先進行自助申請并化驗抽血，等化驗報告結果出來后再就診，為醫患雙方節約了首次了解病情及開單時間，使醫患雙方能有更多時間交流病情及診治，提高就醫效率，也可適當增加就診量。最后，自助模式操作簡單，減少了人工交易環節，取消了專職掛號員、收費員，一定程度上為醫院節省人力支出和降低管理成本作出了貢獻。

門診作為醫院工作第一站，其服務質量直接關系醫院在社會的形象[7]。門診信息化不僅能讓百姓便捷就醫，引發健康服務模式的變革，更能成為引領醫改深化的新引擎。醫院通過常見檢驗自助申請的信息模塊增加，徹底改變者就診流程，大大改善了患者就醫環境，實現了醫療衛生服務”最多跑一次“的要求。提高診療治療，患者滿意度及就診效率。但是，檢驗自助申請功能也存在某些問題：（1）危急值通知的及時性：若患者沒有留取有效的聯系方式，當檢驗指標超過警戒線時，則醫院不能進行有效、及時地通知到位。（2）自助檢驗申請在老年患者中推廣范圍力度不大，大部分為中青年就診患者。下一步就是改善上述實施過程中的問題，使自助就醫普及到每一位就診患者。