探討白內障超聲乳化吸出在青光眼臨床治療活動中的應用價值

付翠翠

（大慶眼科醫院，黑龍江 大慶 163000）

青光眼是一種眼科疾病，患者以視乳頭萎縮、凹陷、視力下降及視野缺損為特征的一種疾病，眼壓增高、視神經供血不足是青光眼的病理性表現。此病是導致人類失明的三大致盲眼病的其中之一，若治療不及時或者治療不合理，會導致患者失明，嚴重影響著患者的生活質量，在對青光眼患者的治療中，通常采取白內障超聲乳化吸出術[1]。本文就白內障超聲乳化吸出術應用在青光眼患者手術治療中的效果進行探討。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇選2016年9月～2018年5月在我院行青光眼手術的54患者參與此次研究，以隨機均分的方式將以上患者均分為兩組，對照組和觀察組，各27例。觀察組中，男13例、女14例，年齡47～75歲，平均（54.35±5.21）歲；對照組中，男9例、女18例，年齡48～76歲，平均（54.49±5.32）歲，對他們的一般資料給以比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取小梁切除術治療，麻醉后，垂直切開兩側鞏膜切口，形成鞏膜瓣，切除小梁組織與小梁周邊虹膜，后將平衡鹽溶液注入到前房，在對鞏膜瓣上的切口進行復位縫合；觀察組采取超聲乳化白內障吸出術治療，方法為手術前為患者靜脈滴注甘醇注射液，術前1 h進行散瞳處理，對患者進行眼部表面麻醉，在角鞏膜緣一個3.0 mm大小的主切口，將粘彈劑注入其中，增加角膜前房的深度，再做側吸口、進行連續性環形撕囊、水分離及水分層，用超聲乳化器吸出晶體體核，將剩余的皮質吸除后進行拋光，注入粘彈劑，將人工晶體植入囊袋，注射卡巴膽堿來縮小患者的眼瞳，完成后，用顯微鏡觀察患者眼部是否有粘連現象，若存在，將粘連分離，再將前房內粘彈劑吸除，無需縫合傷口。

1.3 觀察指標

統計兩組治療后1個月內的并發癥發生情況，如前房炎癥、角膜水腫；比較兩組治療前后視力、眼壓變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對兩組患者的數據進行比對，計量資料主要用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料以率（%）來表示，行x2檢驗，若P＜0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率對比

觀察組出現1 例前房炎癥， 并發癥發生率為3.70%（1/27），對照組出現4例前房炎癥和2角膜水腫，并發癥發生率為22.22%（6/27），x2=4.103，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后視力、眼壓變化情況對比

兩組治療前， 觀察組的視力和眼壓分別為（0.20±0.08）、（35.45±11.27），對照組的為（0.22±0.09）、（35.13±10.78），治療后，觀察組的視力和眼壓分別為（0.78±0.08）、（12.01±4.12），對照組的為（0.62±0.07）、（14.54±4.21），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

青光眼好發于45歲以上的人群中，有統計表明，亞洲人最容易患此病，這也是致盲的重要疾病之一。隨著年齡的增長，晶狀體越來越厚，會出現位置前移，容易堵塞房水流通的渠道，從而而影響視力。因此，需要對患者進行有效的治療[2]。臨床上對青光眼患者的治療中，一般實施超聲乳化白內障吸除術。

超聲乳化白內障吸除術是一種應用超聲乳化儀來實現微創手術治療的的技術，進行麻醉后，對患者的眼部作微小切口，粉碎和吸出白內障的治療方式，手術原理是運用超聲乳化手柄經鞏膜或者角膜的切口進入眼內，超聲針頭在患眼內產生超聲能量將白內障晶狀體進行粉碎，再吸除乳化的晶狀體組織。此方法具有時間短、術后并發癥少等優點。但是在對患者進行手術時，需控制能量，因為能量越高，超聲時間越長，對角膜的損傷也就越大，因此，在手術中盡可能的縮短乳化時間和降低超聲能量，減少患者發生角膜并發癥。本研究結果表明，觀察組的并發癥發生率低于對照組，觀察組的視力和眼壓均優于對照組。

綜上所述，將超聲乳化白內障吸除術用于青光眼患者的治療中，不僅可以減少并發癥發生率，還可以改善眼壓，促進視力恢復，療效顯著，值得臨床推廣。