藥劑科參與抗菌藥物用藥管理對患者臨床合理用藥的影響

張 寧

(東蘭縣人民醫院，廣西 河池 547400)

藥劑科是醫院重要的功能部門，承擔著整個醫院藥品的供應、監督、管理，同時也是對抗菌藥物管理的一個重要科室。因為，抗菌藥物對病原體具有抗菌或殺菌的作用，所以，被廣泛的應用到臨床中。臨床上，比較常用的抗菌藥物有：林可霉素、青霉素等[1]。在使用抗菌藥對患者實際治療中，醫護人員應該合理的使用藥物，以防止患者產生細菌耐藥性，對患者治療和康復造成影響。本次研究為探討在使用藥劑科參與對抗菌藥物的用藥管理，對確保合理用藥的臨床價值，本次研究選取57例采用抗菌藥物治療的患者，進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2015年8月～2019年2月期間在我院治療使用抗菌藥物治療的57例患者為本次研究對象，根據入院順序分為研究組（n=29例）、對照組（n=28例），研究組：性別：男15例、女14例，年齡：19～80歲，平均年齡（49.5±10.2）歲；對照組：性別：男16例、女12例，年齡：25～79歲，平均年齡（52.0±9.0）歲。兩組患者的一般資料，無明顯差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組：予以患者抗菌藥進行常規治療，藥劑科未參與抗菌藥的用藥管理中。

研究組：抗菌藥物使用中，藥劑科參與藥物使用管理：（1）藥師參與到用藥管理中，并對醫囑進行點評。針對醫生為患者所開具的醫囑，藥師予以詳細點評。并定期對患者的身體情況與用藥情況進行全面檢查，確定患者疾病情況和用藥合理性，并及時將檢查結果反饋給患者的主治醫生，從而確保治療方案更加具有合理性。（2）實驗室的檢查：全部進行藥敏試驗、培養細菌，同時應根據檢查結果為患者提供最適合的抗菌藥物；（3）做好用藥跟蹤：在采用藥物治療的過程中藥劑科應對抗菌藥物的使用具有全程跟蹤，了解患者對藥物的具體使用情況與對藥物的吸收情況，了解藥物的使用效果和預期結果是否一致，分析藥物是否可以在患者的感染部位發揮一定的作用，避免藥物濃度低，影響治療效果，反而會使得細菌增加耐藥性。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者抗菌藥物使用的合理率：合理：醫生為患者開具的藥物完全與患者疾病相符，敏感性比較高，同時患者在用藥之后沒有不良反應；比較合理：為患者開具的藥物基本與患者的疾病情況相符，不良反應少、敏感性不高；用藥不合理：患者使用藥物后，沒有任何效果，甚至使患者的病情加重。

用藥合理率=（合理+比較合理）的例數/總的例數*100%。

（2）治療費用、住院時間等情況：對患者的住院時間、住院花費、用藥花費。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS 22.0的統計學軟件，統計數據、資料進行統計，抗菌藥物使用的合理率以%表示，對兩組差距x2檢驗，住院時間、住院花費、用藥花費以±s表示，對兩組差距t檢驗，如果P＜0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者抗菌藥物的用藥合理率

研究組用藥合理率93.1%明顯比對照組71.43%高，x2=4.626 ，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物的用藥合理率[n（%）]

2.2 住院時間、住院花費、用藥花費情況對比

研究組的住院時間明顯比對照組短，差異明顯，（P＜0.05）；研究組的住院花費明顯少于對照組，差異明顯，（P＜0.05）；研究組的用藥花費明顯比對照組少，差異明顯，（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

抗菌藥物主要是用化學全合成或是半合成法制成的，由細菌、放線菌、真菌等微生物，經培養而得到的某些產物，具有殺菌或抑菌活性?？咕幬锟梢杂行У膸椭颊哳A防感染，該藥物的使用范圍比較廣泛，例如：可治療由于大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、支原體等多種病菌感染而引起的一系列疾病[2]。同時在使用抗菌藥物中，如果醫護人員不能合理的使用用藥劑量、種類、療程，將不能為患者合理的治療疾病，甚至使病情變得更加嚴重，使疾病的治療難度大大增加，同時可能還會延長患者的住院時間，從而使患者的用藥費用與住院費用增加[3-4]。醫院中的藥劑科是管理抗菌藥物的主要部門，所以在為患者使用抗菌藥物中，藥劑科應積極的參與到抗菌藥物的合理使用與規劃中，以防患者對抗菌藥物產生嚴重的依賴性，使患者對藥物的耐藥性降低，避免出現不合理用藥或是濫用藥物情況的發生。

表2 兩組患者的住院時間、住院花費、用藥花費（±s，元）

表2 兩組患者的住院時間、住院花費、用藥花費（±s，元）

組別 n 住院時間（d） 住院花費（元） 用藥花費（元）對照組 28 20.81±4.81 4925±603 1147±357研究組 29 16.23±3.93 3467±533 925±297 t-3.943 9.681 2.556 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在抗菌藥物的使用中，藥劑科參與到用藥管理中，對臨床上合理使用抗菌藥物具有重要意義。藥劑科通過參與到用藥跟蹤中，可以了解藥物是否合理性，及時發現不合理用藥情況，并加以糾正，從而幫助患者減少用藥費用，避免由于患者不合理用藥而增加治療費用；通過在實驗室中的檢查，根據檢查結果為患者提供最適合的抗菌藥，從而避免抗菌藥物的不合理使用情況；通過藥師參與到患者用藥中，為醫囑進行點評，定期對患者的用藥情況與疾病情況進行分析，可以了解患者疾病與用藥是否合理，可幫助患者提供最合理的藥物，減少治療時間，縮短住院時間，幫助患者節約住院費用。本次研究中，研究組對照組采用常規使用抗菌藥，對照組研究組為藥劑科參與到抗菌藥物的使用管理中，通過研究得出，研究組的抗菌藥物用藥合理率，明顯高于對照組，差異明顯，(p＜0.05);研究組的住院花費和用藥花費少于對照組，住院時間短于對照組，差異明顯，(p＜0.05)。

綜上所述，藥劑科參與到抗菌藥物的用藥管理中，對提升藥物使用合理性，縮短住院時間，減少用藥費用與住院費用，具有重要意義。