不同氧濃度復蘇治療新生兒窒息效果分析

戴金星

（泗陽縣人民醫院兒科，江蘇 宿遷 223700）

新生兒窒息是臨床中最常見的新生兒嚴重情況之一，不及時治療可永久性損害新生兒腦功能，甚至對新生兒生命安全產生威脅作用。在對窒息新生兒搶救時，及時有效的復蘇最重要。但是復蘇過程中需要注重吸氧濃度的選擇，以進一步改善新生兒預后[1]。本研究將泗陽縣人民醫院兒科的60例新生兒窒息患兒，隨機分組，高氧濃度治療組對于出生新生兒窒息患兒給予100%氧復蘇治療，低氧濃度治療組對于出生新生兒窒息患兒開展30%氧復蘇治療。比較兩組療效；出生之后不同時間情況下新生兒阿氏評分水平；治療前后二氧化碳和氧分壓、酸堿水平；新生兒不良現象發生率，分析了不同氧濃度復蘇治療新生兒窒息效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將泗陽縣人民醫院兒科2016年5月～2018年11月的60例新生兒窒息患兒，隨機分組，低氧濃度治療組剖宮產18例，自然分娩12例。孕周36～42周，平均（38.35±1.79）周。初產婦19例，經產婦11例。高氧濃度治療組剖宮產19例，自然分娩11例。孕周36～41周，平均（38.31±1.35）周。初產婦19例，經產婦11例。兩組資料無顯著差異。所有新生兒均符合窒息相關診斷標準，排除先天畸形、先天心臟病等新生兒。

1.2 治療方法

方法：參照新生兒復蘇第6版的方法進行復蘇。兩組均實施快速評估，采取初步復蘇，如30 s后患兒仍有正壓通氣指征，對新生兒實施通氣給氧。高氧濃度治療組對于收治的患兒給予高氧濃度治療，給予100%氧治療。低氧濃度治療組對于收治的患兒開展低氧濃度治療，給予30%氧治療。

1.3 觀察指標

比較兩組療效（顯效：二氧化碳和氧分壓、酸堿水平正常；有效：二氧化碳和氧分壓、酸堿水平改善；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效率+有效[2]）；出生之后不同時間情況下新生兒阿氏評分水平；治療前后二氧化碳和氧分壓、酸堿水平；新生兒不良現象發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件，t、x2分析用于數據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 療效

低氧濃度治療組的療效是30（100.00），高氧濃度治療組則是21（70.00），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 二氧化碳和氧分壓、酸堿水平

治療前兩組二氧化碳和氧分壓、酸堿水平接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后低氧濃度治療組二氧化碳和氧分壓、酸堿水平優于高氧濃度治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

其中，治療前，低氧濃度治療組二氧化碳和氧分壓、酸堿水平分別是7.13±0.12、56.85±6.21 mmHg以及69.82±15.79 mmHg，治療之后，低氧濃度治療組二氧化碳和氧分壓、酸堿水平分別是7.34±0.15、89.82±16.21 mmHg以及51.21±10.21 mmHg。

治療前，高氧濃度治療組二氧化碳和氧分壓、酸堿水平分別是7.11±0.12、56.81±6.21 mmHg以及69.81±15.21 mmHg，治療之后，高氧濃度治療組二氧化碳和氧分壓、酸堿水平分別是7.24±0.13、74.56±11.21 mmHg以及58.21±1 0.31 mmHg。

2.3 出生之后不同時間情況下新生兒阿氏評分水平

低氧濃度治療組出生之后不同時間情況下新生兒阿氏評分水平優于高氧濃度治療組，差異有統計學意義（P＜0.05），低氧濃度治療組出生之后不同時間情況下新生兒阿氏評分水平分別是7.98±0.37分（五分鐘）以及9.45±0.25分（十分鐘）。高氧濃度治療組出生之后不同時間情況下新生兒阿氏評分水平分別是7.11±0.21分（五分鐘）以及8.10±0.24分（十分鐘）。

2.4 新生兒不良現象發生率比較

低氧濃度治療組新生兒不良現象發生率低于高氧濃度治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。低氧濃度治療組顱腦損傷的患兒有1例，而高氧濃度治療組出現了顱腦損傷4例，出現了氧中毒3例。

3 討 論

新生兒窒息是一種常見新生兒疾病，應為新生兒窒息患兒提供有針對性的干預措施。目前，新生兒窒息的臨床治療主要是基于氧氣治療，低濃度氧氣治療可獲得良好效果，低濃度氧復蘇可促進新生兒癥狀的有效改善，減輕窒息程度，促使新生兒的阿氏評分提高，主要是因為低濃度氧復蘇可促進新生兒自發性呼吸的建立，由此可見， 低濃度氧氣是新生兒窒息復蘇的最佳氧濃度，不僅可以明顯提高臨床復蘇效果，還可以促進新生兒癥狀的緩解，有效避免腦損傷和氧中毒等不良事件的發生，低濃度情況下，腦損傷和氧中毒的發生率明顯低于高濃度治療，表明低濃度氧復蘇的安全性相對較高，主要是因為高氧濃度雖然可補充大量氧氣，但也相應增加了顱腦損傷等不良情況的發生，反而影響了治療效果，而低濃度氧氣治療即可達到治療效果，又確保了安全性[3-5]。

本研究高氧濃度治療組對于出生新生兒窒息患兒給予100%氧復蘇治療，低氧濃度治療組對于出生新生兒窒息患兒開展30%氧復蘇治療。結果顯示，低氧濃度治療組的療效是30（100.00），高氧濃度治療組則是21（70.00），差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后低氧濃度治療組二氧化碳和氧分壓、酸堿水平優于高氧濃度治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。低氧濃度治療組出生之后不同時間情況下新生兒阿氏評分水平優于高氧濃度治療組，差異有統計學意義（P＜0.05），低氧濃度治療組出生之后不同時間情況下新生兒阿氏評分水平分別是7.98±0.37分（五分鐘）以及9.45±0.25分（十分鐘）。高氧濃度治療組出生之后不同時間情況下新生兒阿氏評分水平分別是7.11±0.21分（五分鐘）以及8.10±0.24分（十分鐘）。低氧濃度治療組新生兒不良現象發生率低于高氧濃度治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。低氧濃度治療組顱腦損傷的患兒有1例，而高氧濃度治療組出現了顱腦損傷4例，出現了氧中毒3例。

綜上所述，低氧濃度對新生兒窒息的效果好，其對生命體征改善效果確切，可減少新生兒不良結局。