社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高育齡婦女陰道炎患者治療效果評價(jià)

吳云麗

（臨汾市堯都區(qū)人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

陰道炎是較為常見的婦科疾病，主要是因?yàn)橥怅庩幍澜馄式Y(jié)構(gòu)與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染，育齡期婦女性生活頻繁，陰道是分娩必經(jīng)之路，容易受到病原菌的感染。部分女性免疫力低下，又不注意個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)褲消毒不嚴(yán)格，使用不清潔的衛(wèi)生用品；清洗陰道過于頻繁等原因改變了陰道的酸堿平衡度，破壞了陰道的自然防御功能，難以阻擋病原體的侵入誘發(fā)炎癥。臨床上育齡期婦女常見的陰道炎有念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，其中細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率最為常見，發(fā)病率約占陰道炎癥的22%～50%[1]。陰道炎治療后復(fù)發(fā)率相對較高，故在重視治療的同時(shí)，也要關(guān)注其有效的護(hù)理。基于此，本文選取我院2017年12月～2018年12月收治的140例陰道炎患者作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年12月收治的140例陰道炎患者作為研究對象，患者的最大年齡為47歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（40.2±3.1）歲；均為已婚患者；病程在7～50日，平均病程為（17.2±4.3）日。本研究經(jīng)過我院倫理會批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病者、合并感染者、妊娠期與哺乳期女性、不愿意配合者。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行護(hù)理，叮囑患者要要保持外陰的清潔，勤換、單獨(dú)清洗內(nèi)褲，建議患者穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持陰道的透氣、干燥。嚴(yán)格按照醫(yī)生的規(guī)定完成整個(gè)治療療程，切忌私自調(diào)整藥量。

在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，由社區(qū)護(hù)士收集相關(guān)的資料后，對已經(jīng)收集的資料以及患者的檔案進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的護(hù)理問題。之后，制定具體的護(hù)理方案并實(shí)施，包括個(gè)人健康護(hù)理計(jì)劃以及家庭健康護(hù)理計(jì)劃，記錄護(hù)理情況，并對社區(qū)護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。具體護(hù)理措施如下：

第一，為患者建立個(gè)人檔案。患者出院后，囑咐患者前往社區(qū)衛(wèi)生中心登記姓名、病情、聯(lián)系方式等，社區(qū)護(hù)士將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)中，建立電子檔案。第二，在電話隨訪。在出院后，每周對患者進(jìn)行電話回訪，與患者交流病情改善情況、護(hù)理注意事項(xiàng)等內(nèi)容，要耐心、細(xì)致地講解用藥方法、劑量等，叮囑患者遵循醫(yī)囑治療。在治療結(jié)束后，每個(gè)月與患者進(jìn)行溝通，給予患者心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，詢問患者是否復(fù)發(fā)，鼓勵患者多參與社會活動，或者通過聽音樂、看視頻等方式放松身心。與此同時(shí)，護(hù)理人員要通過電話隨訪加強(qiáng)健康宣教，在電話中告知患者陰道炎易反復(fù)發(fā)作的情況，提高對疾病認(rèn)知水平有助于預(yù)防和控制該病。護(hù)理人員要在電話中告知患者陰道炎易反復(fù)發(fā)作的情況，除與患者本人溝通以外，也要告知患者家屬疾病的基本常識、衛(wèi)生知識[2-3]。例如，細(xì)菌性陰道炎要注意引起陰道菌群失調(diào)各種原因，如頻繁性交，反復(fù)陰道清洗等各種原因，都會引起大量微生物繁殖。滴蟲性陰道炎患者，告知患者及其性伴侶滴蟲性陰道炎的病因是由毛滴蟲引發(fā)，主要傳播方式是經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、坐便、衣物等間接傳播，所以性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，并告知患者及性伴侶治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性行為。避免重復(fù)感染，對密切接觸的內(nèi)褲、毛巾等建議高溫消毒。同時(shí)患者在治愈前要定期進(jìn)行陰道清潔度的檢查。對于念珠菌陰道炎患者，傳染源主要是內(nèi)源性傳染，少部分通過接觸感染的衣物間接傳染，所以要積極消除誘因，提高自身免疫力及時(shí)停用廣譜抗生素、免疫制劑等藥物，患者穿著純棉透氣性好的內(nèi)褲，避免潮濕，用開水燙洗，預(yù)防復(fù)發(fā)。在治療結(jié)束后進(jìn)行真菌培養(yǎng)。第三，家庭訪視。每季度或者每隔半年安排護(hù)士長或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士前往患者家中進(jìn)行隨訪，隨訪前要與患者或家屬取得聯(lián)系，同意后進(jìn)行。家庭訪視過程中，耐心解答患者及其家屬的疑慮，對心理狀況不佳的患者進(jìn)行面對面、具有針對性的心理干預(yù)，減少患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

通過電訪與家庭隨訪了解患者出院護(hù)理期間的病情控制情況以及復(fù)發(fā)情況，若患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況則及時(shí)記錄，統(tǒng)計(jì)與整理患者的治愈天數(shù)。

2 結(jié) 果

本組患者的的治愈天數(shù)為（10.04±3.01）日，復(fù)發(fā)人數(shù)為4人，共計(jì)達(dá)到了5.71%的復(fù)發(fā)率。對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，其中有96例滿意，41例比較滿意，3例不滿意，達(dá)到了97.85%的護(hù)理滿意度。

3 討 論

陰道炎是育齡婦女最常見的生殖道感染性疾病，涉及多種病原微生物。其中，細(xì)菌性陰道病、念珠菌病和滴蟲病是陰道感染的主要原因。臨床癥狀主要包括陰道分泌物異常、瘙癢、燒灼感、刺激和不適。陰道炎患者在治療與康復(fù)階段一般會選擇在家修養(yǎng)，但由于患者對疾病的認(rèn)識有限，育齡婦女生育史和性活動頻繁，沒有嚴(yán)格遵循醫(yī)囑導(dǎo)致陰道炎復(fù)發(fā)，對患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響。對患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，可以使護(hù)理工作更全方位地開展，通過電訪與家庭訪視進(jìn)一步了解患者的家庭情況、心理狀況，從而為患者提供更具針對性的健康宣教、衛(wèi)生指導(dǎo)與心理干預(yù)，改善康復(fù)效果。與此同時(shí)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式可以幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少疾病復(fù)發(fā)率[4]。在對陰道炎患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式時(shí)，要保持足夠的耐心與責(zé)任心，要采用患者容易接受的方式進(jìn)行溝通，拉近與患者的距離。在溝通過程中，也要向患者傳播積極的思想，減輕患者的心理壓力，提高護(hù)理效果。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，主要從以下三個(gè)方面控制病情：一是對陰道感染途徑，風(fēng)險(xiǎn)和治療進(jìn)行健康教育；二是定期對已婚育齡婦女及其性伴侶進(jìn)行病原體篩查；三是控制感染源，叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生。

由此可見，對育齡婦女陰道炎患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的心理狀況，提高護(hù)理滿意度，降低了復(fù)發(fā)率，有利于患者恢復(fù)與預(yù)后。