32例酒精所致精神障礙患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施

賀璐婷，王春芬

（銅陵市第三人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

我國的酒文化擁有悠久的歷史，當(dāng)今社會(huì)由于物資文化生活的極大豐富，人們接觸酒精類飲品的渠道和場合也大幅增加，伴隨而來的嗜酒、酗酒的人群也越來越多。數(shù)據(jù)顯示，酒精所致的精神障礙的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。這一現(xiàn)象不僅加重了患者家庭的負(fù)擔(dān)，也在一定程度上加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)，并給社會(huì)帶來一定的不安全因素。本文通過對(duì)收集的案例進(jìn)行整理、分析、歸納，總結(jié)出酒精所致精神障礙的有效護(hù)理干預(yù)措施，旨在幫助酒精所致精神障礙患者提升生活質(zhì)量，緩解痛苦，減輕負(fù)擔(dān)。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年2月～2019年2月入住我院的32例酒精所致精神障礙患者，均為男性，年齡 38歲～60歲。學(xué)歷：初中以下學(xué)歷22例、以上10例。婚姻狀況：未婚9例，已婚6例，離異17例。病程3天～16年；飲酒史5年～42年，飲酒量：白酒0.5-1.5斤/天。入院診斷均符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中伴有合并癥共6例，合并器質(zhì)性癡呆1 例、合并依賴綜合征和高血壓2 例、合并酒精中毒性腦病和酒精中毒性周圍神經(jīng)炎1 例、合并痛風(fēng)和慢性肝損害1例、合并強(qiáng)迫性神經(jīng)癥1例。入院評(píng)估：主要有易激惹、沖動(dòng)、傷人、毀物、幻聽、被害妄想、多疑、自殺意念等癥狀，生活懶散、夜眠差，存在晨飲或半夜找酒喝現(xiàn)象，逢飲必醉，食欲差，患者無法自己控制，家人無法管理等。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 護(hù)理評(píng)估

根據(jù)患者詳細(xì)情況進(jìn)行入院評(píng)估，制定具體可行的護(hù)理計(jì)劃與措施；并做好知情同意告知及風(fēng)險(xiǎn)防范，與患者和家屬建立和諧的護(hù)患關(guān)系，贏得患者信任，爭取讓患者主動(dòng)配合治療與護(hù)理。對(duì)特殊的病情或護(hù)理措施嚴(yán)格交接班，認(rèn)真記錄。

1.2.2 病情觀察

日常工作中應(yīng)認(rèn)真觀察患者的言行和情緒變化，注意不適主訴及用藥反應(yīng)，仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的生命體征及意識(shí)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在大汗、四肢粗大震顫等戒斷反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的行為紊亂、酒精戒斷癥狀、震顫譫妄或自殺意念時(shí)，及時(shí)匯報(bào)，配合做好救治工作，加強(qiáng)看護(hù)，穩(wěn)定患者的情緒。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，創(chuàng)造安全、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。必要時(shí)給予保護(hù)性約束或行為矯正治療，避免患者傷人或傷己，約束時(shí)設(shè)24小時(shí)專人陪護(hù)。

1.2.3 飲食護(hù)理

長期飲酒的患者，食欲較低，易出現(xiàn)厭食行為，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供營養(yǎng)豐富，可口的食物，對(duì)厭食者進(jìn)行勸食或喂食，拒食者給予靜脈輸液或鼻飼，保證機(jī)體營養(yǎng)需要，預(yù)防其它并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 覓酒行為護(hù)理

如果患者出現(xiàn)四處尋找酒類時(shí)，不可斥責(zé)，也不可順從，而應(yīng)堅(jiān)定地告知患者住院期間絕對(duì)禁止喝酒，同時(shí)還應(yīng)耐心地向其解說喝酒的危害性，并監(jiān)督患者按時(shí)服藥。

1.2.5 支持性心理護(hù)理

在掌握患者的生活習(xí)慣及飲酒史的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行分析，提供針對(duì)性的心理護(hù)理。強(qiáng)制入院的患者，對(duì)封閉式住院環(huán)境極不習(xí)慣，要求多，極易與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵對(duì)情緒。因此應(yīng)尊重、關(guān)愛、體貼患者，滿足患者合理需求。飲酒史較長的患者，可采取團(tuán)體心理治療，采取同伴互助的形式，幫助和指導(dǎo)患者相互交流戒酒的體會(huì)，增加他們的歸屬感和安全感，加強(qiáng)患者的戒酒決心[2]。也可采取厭惡療法，通過展現(xiàn)失態(tài)表現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)覓酒就給催吐劑，讓患者見酒就惡心，達(dá)到厭惡刺激[3]。

1.2.6 健康教育

根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果和患者的需求，有計(jì)劃地將酒精所致精神障礙的相關(guān)知識(shí)告知患者和家屬。家屬正確的指引與支持，可以加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，使其充分意識(shí)到嗜酒和酗酒的危害性。隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者參加工娛療和康復(fù)護(hù)理活動(dòng)，豐富住院生活內(nèi)容，促進(jìn)患者建立健康的生活模式[4]。

2 結(jié) 果

通過對(duì)32例酒精所致精神障礙患者進(jìn)行系統(tǒng)的臨床對(duì)癥治療和有效的護(hù)理干預(yù)，以上患者出院時(shí)精神癥狀消失，個(gè)人生活自理能力大幅提升，飲食、睡眠狀況明顯改善，部分社會(huì)功能恢復(fù)，住院期間無意外事件發(fā)生，均以好轉(zhuǎn)出院。

3 討 論

酒精屬于一種精神活性物質(zhì)，會(huì)嚴(yán)重地抑制機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)[5]。患者一旦罹患酒精所致精神障礙，會(huì)極大的影響其生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給家庭甚至社會(huì)帶來較大的不安全因素，甚至可能會(huì)導(dǎo)致犯罪事件的發(fā)生。對(duì)酒精所致精神障礙患者根據(jù)其不同臨床表現(xiàn)采取臨床護(hù)理干預(yù)措施，可以使患者的精神癥狀得到有效改善，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，增強(qiáng)患者的生活信心和提高其生活質(zhì)量，并能夠較好的做好控制和預(yù)防復(fù)飲現(xiàn)象的發(fā)生。