單手系止血帶在周圍靜脈穿刺中的應用體會

王 燕，馮吉燕

（1.山東省濱州市市立醫院，山東 濱州 256600；2.金陽街道社區衛生服務中心，山東 濱州 256600）

系止血帶是周圍靜脈穿刺前首要步驟，以往多以雙手系止血帶,有時病人不配合,常給工作帶來不便,所需穿刺肢體不易固定。影響穿刺成功幾率。筆者通過多年實踐,認為單手系止血帶比雙手止血帶操作更簡捷，整體靜脈穿刺效果更流暢。

靜脈穿刺是在臨床護理中常用的護理技術，我從事臨床護理二十多年以來，一直在嘗試單手系止血帶方法在臨床上應用，通過多年實踐,認為單手系止血帶法在臨床上更實用，現將單手系止血帶方法和經驗總結如下：

1 單手系止血帶方法

一種是純單手系止血帶法：選擇血管穿刺點上方6厘米處（靜脈留置針穿刺時一般選穿刺點上方10厘米處）為系止血帶位置。病人擺好體位，護士選中穿刺點上方6～10厘米處后，護士左手在穿刺點的下方，護士右手拇指和食指持止血帶長度偏右三分之一處，由右向左余三指勾起止血帶左方，松開食指后以拇指點為并攏點，在并攏點處食指將止血帶塞入下方，單手系止血帶完成，松宜度以塞入一指為宜。為了便于書寫將此方法稱為A種方法。

另一種方法是結合左手食指法：選好系止血帶的位置后護士右手拇指和食指持止血帶長度偏右三分之一處，護士左手拇指在穿刺點上方，中指無名指小指在下方，此時食指方向向前將止血帶向上撩起，護士右手由右向左余三指勾起止血帶，松開食指后以拇指點為并攏點，在并攏點處食指將止血帶塞入下方，結合左手食指系止血帶完成。將此方法稱為B種方法。從純意義上講此方法也屬于雙手系止血帶法，筆者理解為單手系止血帶的附加動作，所以筆者暫且理解為B種方法。無論哪種選擇方法都應遵循周圍靜脈穿刺血管選擇原則（血管的選擇盡量遵循先下后上，先遠后近的原則，避開關節及不易固定的部位，長期輸液者要考慮靜脈留置針的應用。）

2 單手系止血帶在周圍靜脈穿刺中的應用體會

2.1 適宜人群

在臨床的多年實踐中總結了A種方法常適用于個體瘦弱皮膚松弛者更適用于3歲以上的兒童。B種方法適合于肢體粗壯或肥胖者。

2.2 護士左手功能發揮到極限

尤其A種方法中皮膚松弛者，護士右手系止血帶，左手繃緊患者肢體皮膚使血管宜暴露，提高了靜脈穿刺成功率。B種方法中護士左手食指撩起止血帶這個動作增加了右手系止血帶的成功機會。

2.3 操作流程簡捷

一般周圍靜脈穿刺從準備用物到穿刺結束大約需要6分鐘，筆者據不完全統計 A種方法或B種方法大約到穿刺結束能提前3-4秒鐘，增加了與患者語言溝通的時間。

2.4 觀摩效果

20190704日抽樣10位患者周圍靜脈輸液視頻錄制，下午20名護理人員進行觀看和評比，結果20名護理人員一致認為單手系止血帶法整個流程中動作嫻熟簡捷，視覺上流程順暢。增加了與患者語言溝通的時間，無形中增加了患者對護理人員的信任，也增加了護士的自我效能感。視頻在簡捷、流暢、和諧、溫馨的畫面中結束。

周圍靜脈穿刺在臨床上常用的治療和檢查的一種方法而系止血帶是周圍靜脈穿刺前首要步驟，根據我多年的臨床經驗認為單手系止血帶法在操作過程和整體效果上更適用于臨床，值得護理同仁們效用。