阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效

穆乃瓦爾·喀迪爾，古海妮薩·麥合木提

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 喀什 844000）

冠心病為臨床常見心臟病，有諸多因素會(huì)誘發(fā)本病，一般認(rèn)為是各種因素與冠狀動(dòng)脈形成粥樣硬化共同作用后致使管腔閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺氧缺血現(xiàn)象。本病死亡率較高，肥胖、血脂異常等均為本病的危險(xiǎn)因素，因此調(diào)節(jié)患者血脂水平、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣均能減少本病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前臨床多采取藥物治療本病，包括調(diào)脂藥、硝酸酯類及β受體阻滯劑等，且聯(lián)用藥物治療為主要方式。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，可有效調(diào)節(jié)血脂水平并減輕炎性反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)，將斑塊穩(wěn)定后為心血管提供保護(hù)等，進(jìn)而有效治療冠心病[1]。現(xiàn)選取我院2018年2月～2019年2月收治的冠心病患者80例，詳述阿托伐他汀聯(lián)合心血管藥物的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院2018年2月～2019年2月收治的冠心病患者80例，數(shù)字隨機(jī)法均分為兩組，各40例。對照組中男24例，女16例，年齡為48～75歲，平均年齡為（58.2±6.7）歲；觀察組中男26例，女14例，年齡為47～76歲，平均年齡為（59.6±7.6）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法

對照組采取常規(guī)心血管藥物治療，口服2～3次0.5 mg硝酸甘油片（產(chǎn)自北京益民藥業(yè)有限公司，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H11021022），口服3次20 mg硝苯地平片（產(chǎn)自山西汾河制藥有限公司，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H14023720），口服2次75～100 mg倍他樂克（產(chǎn)自阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H32025391），口服1次1片阿司匹林腸溶片（產(chǎn)自沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20065051），口服3次3片復(fù)方丹參片（產(chǎn)自廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字Z44023372）。觀察組基于對照組口服1次20 mg阿托伐他?。óa(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20051407）。兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者心前區(qū)不適、心絞痛等癥狀基本消失，血壓與血脂水平明顯改善判定為顯效；治療后上述癥狀有所改善，血壓與血脂水平改善判定為有效；臨床癥狀未改善甚至加重，血壓、血脂水平未降低判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件S P S S 2 0 . 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對比為卡方檢驗(yàn)，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較，對照組顯效11例，有效21例，無效8例，總有效率為80.0%；觀察組顯效19例，有效20例，無效1例，總有效率為97.5%，比較有顯著性差異（P＜0.05，x2=6.218）。

3 討 論

冠心病為臨床常見心血管疾病，因冠脈血流量減少誘發(fā)的心肌障礙疾病，其發(fā)生密切關(guān)聯(lián)于動(dòng)脈病變程度及粥樣硬化程度。近年來人們生活節(jié)奏不斷加快且飲食結(jié)構(gòu)逐漸調(diào)整，心血管疾病發(fā)生率也逐漸提高，而脂質(zhì)代謝異常密切關(guān)聯(lián)于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展。研究稱[2]膽固醇每降低10%可降低15%的冠心病死亡率，因此一定要改善冠心病患者脂質(zhì)代謝情況，還可將動(dòng)脈粥樣硬化過程延緩，防止心功能惡化。

他汀類藥物為臨床常用藥物，大量研究證實(shí)其可將患者血脂水平有效降低，同時(shí)有效抗凝并拮抗血小板聚集，將血液黏稠度降低，改善血液流變學(xué)及心肌細(xì)胞供養(yǎng)供血情況。阿托伐他汀作為他汀類還原酶抑制劑生物利用度較高，口服后可有效吸收。該調(diào)脂藥物效果好不僅可將冠心病患者血脂水平降低，將血管內(nèi)皮功能改善，還可將心肌細(xì)胞能量生成作用增強(qiáng)，一旦發(fā)生缺血再灌注亦可為心臟功能提供保護(hù)?？诜⑼蟹ニ『笏鈺?huì)產(chǎn)生產(chǎn)物并迅速結(jié)合于內(nèi)源性膽固醇，將機(jī)體血膽固醇水平降低并刺激增加細(xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體，有效降脂。除上述作用外阿托伐他汀鈣片還可為心血管提供保護(hù)，將降血漿纖維蛋白原含量降低及抗炎，將炎癥介質(zhì)釋放減少，進(jìn)而降低心血管事件發(fā)生率，改善預(yù)后。本組結(jié)果表明觀察組總有效率為97.5%，明顯高于對照組80.0%，比較有顯著性差異（P＜0.05），與報(bào)道相近[3]。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合心血管藥物治療冠心病臨床療效良好，可有效降脂降血壓，減少心血管不良事件，值得推廣。