初診2型糖尿病胰島素或口服降糖藥治療對改善B細胞功能的研究

王 茜

（云南省大理白族自治州人民醫院內分泌科，云南 大理 671000）

初診2型糖尿病在臨床中發病率較高，胰島素抵抗與胰島B細胞功能異常是其主要發病機制，由于患者體內胰島素作用能力尚未完全缺失，因而當前臨床中針對其治療方式的選擇提出疑問，即通過降低患者血糖水平，解除其葡萄糖毒性而促使B細胞功能提高，抑或是應用外源性胰島素而降低內源性胰島素分泌，進而改善患者B細胞功能[1]；有學者也認為，通過改變胰島細胞去分化、再分化作用，亦可以改善B細胞功能。基于此，在本次的研究中，主要針對胰島素或口服降糖藥治療初診2型糖尿病患者對改善B細胞功能的應用效果與臨床價值作出討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年10月～2018年10月收治的初診2型糖尿病患者108例；對照組男30例、女24例，年齡36～57歲，平均年齡（46.5±10.5）歲，病程2～7年，平均病程（5.5±1.5）年，口服降糖藥物治療。觀察組男32例、女22例，年齡37～58歲，平均年齡（47.5±10.5）歲，病程2～8年，平均病程（6.0±2.0）年，給予胰島素泵治療。兩組患者及家屬均知情同意，經我院倫理委員會批準，組間一般資料相比差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組口服降糖藥物治療，給予患者格列齊特緩釋片（生產企業：施維雅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H2004694）60 mg于每日早餐前服用，每天一次。

觀察組行胰島素泵治療，給予患者門冬胰島素（生產企業：諾和諾德制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20150072）每天18～32個單位持續泵入；注意觀察患者血糖水平，并調節泵入劑量；兩組間患者均持續治療12周。

1.3 判定標準

觀察患者在經不同方式治療前后的胰島B細胞功能指數（Homa-β）、空腹血糖及糖化血紅蛋白（HbAIC）水平變化；于晨起取患者靜脈血，采用生化檢查方式，記錄并統計數據值。

1.4 統計學方法

將統計數據納入SPSS 20.0軟件分析，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

對照組中患者在經治療前，其空腹血糖水平（8.5±2.3）mmol/L、Homa-β（28.6±4.6）%、H b A I C（1 0.9±1.3）%；治療后為空腹血糖水平（6.1±1.4）mmol/L、Homa-β（36.7±4.0）%、HbAIC（9.1±1.1）%。觀察組患者治療前空腹血糖水平（8.4±2.5）mmol/L、Homa-β（28.7±4.3）%、H b A I C（1 0.7±1.5）%；治療后為空腹血糖水平（2.7±0.8）mmol/L、Homa-β（90.4±10.5）%、HbAIC（7.1±0.8）%。治療前計算結果：空腹血糖水平（t＝0.216，p＝0.829）、Homa-β（t＝0.117，P＝0.907）、HbAIC（t＝=0.740，P＝0.461）；治療后空腹血糖水平（t＝15.495，P＝0.000）、Homa-β（t＝35.120，P＝0.000）、HbAIC（t＝10.805，P＝0.000）。根據統計數據顯示，觀察組患者空腹血糖與HbAIC指標水平均低于治療前與對照組，Homa-β水平則更高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

初診2型糖尿病主要發病于成年人群體，多表現為多飲、多尿、疲乏無力及肥胖等癥狀；在糖尿病患者中占比達90%及以上，尤其是近年來，隨著人們生活方式與環境的改變，在年齡、遺傳等多種因素合并影響下，使其發生率逐漸增高。臨床中認為胰島素抵抗作為誘發這一病癥的始發因素，其發生發展進程與胰島B細胞功能下降有著直接關系[2]，尤其是患者高血糖狀況會進一步加重B細胞衰竭，最終降低胰島素基因表達。

因此在對患者展開治療中需以延緩B細胞衰竭與保護患者B細胞功能為主。本次研究中，主要采用口服藥物與胰島素泵入治療兩種方式，前者選取格列齊特緩釋片，作為磺脲類降糖藥物的一種，它通過刺激患者胰島B細胞分泌胰島素，從而促使血糖水平降低；但用藥后容易出現低血糖或胃腸道不良反應等。

綜上所述，將胰島素泵治療方式應用于初診2型糖尿病治療中，能有效控制患者血糖水平，可改善B細胞功能，可應用于臨床中。