支氣管哮喘病人治療依從性的研究進展

冷 偉

（膠州市洋河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟南 250000）

支氣管哮喘是一種較為常見的主要與家族遺傳有關的疾病，這種病人的氣道反應性高，從而使氣道內部的結構產生一系列重新建構，發(fā)作時極為常見的癥狀有咳嗽，胸悶，并且高發(fā)時段多在夜間及凌晨，甚至加重。大多數的病人可以自行平息，或者在積極治療后暫時平穩(wěn)。從哮喘用藥指南來看，糖皮質激素是一種針對哮喘最有用的臨床應用最常見的藥物。若是病人能夠長期按規(guī)定管理和治療哮喘疾病，百分之八十以上的病人可以達到良好的臨床控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣選擇門診支氣管哮喘病人120例作為對象來研究和調查，男73例，女47例；病患的臨床表現(xiàn)均符合目前臨床上對哮喘病人采用的診斷標準。患者具有某種或某些并發(fā)的疾病、年齡太小、年齡太大、病情過重、預期壽命過短都不在此調查范圍之內。

1.2 方法

采用問卷調查法，自主設計合理調查問卷。隨機抽取當地某家綜合醫(yī)院作為調查的源人群，再隨機對前來就診的病人發(fā)放調查問卷，進行調查，盡最大的可能消除各種偏倚。

1.3 評判規(guī)范

治療依從性根據定義是，病人能夠按照醫(yī)務人員的規(guī)定，積極主動參與配合治療，按時按時遵照醫(yī)生的囑咐服用藥物或者做相關檢查。如果相反或者不符合的話，稱之為部分依從或者完全不依從。

2 結 果

調查結果顯示，能夠認真按照醫(yī)務人員所安排的完全依從的共29例比24.17%；部分按照醫(yī)務人員的囑咐進行治療或稱為部分依從的共41例34.17%；偶爾按醫(yī)囑治療或完全不依從的共50例41.67%。

3 討 論

從調查結果可以得出，哮喘病人的治療依從性是非常低的，通過問卷結果和回訪探討出有以下幾個方面的因素：

3.1 治療方面因素

支氣管哮喘需要長期防治，疾病的誘發(fā)和刺激影響因素多且復雜，治療方案需要定期根據長期治療分級方案作出調整，所用藥物的副作用以及費用，藥物的短期和長期治療效果等等一系列都會影響病人的治療依從性。

3.2 病人方面因素

①哮喘相關知識缺乏。哮喘是長期慢性病，目前都需要終身治療。而調查顯示52例病人缺乏對哮喘的防治意識，注重短期治療療效好而忽略慢性緩釋期。對哮喘的刺激因素，影響因素了解混亂，知識混淆，對其發(fā)作時相應的處理措施了解不夠多。②心理因素。對于糖皮質激素不能夠正確認識，擔心甚至臆想夸大其副作用對藥物有反感心理，對于長期服藥這件事有心理抗拒而擅自停藥。③疏忽。調查中高達94例病人會因工作或學習繁忙而遺漏吃藥，對于老年人，忘記導致的治療依從性不好的因素占比較大。

3.3 醫(yī)務人員方面

①對病人的知識普及和管理回訪工作還不夠，作為病人獲取哮喘防治知識的主要來源，這直接導致病人對這方面的知識盲區(qū)，以至于病人輕視后期的治療，甚至擅自聽信他人停藥，造成不可估計的后果。②醫(yī)務人員對相關治療用品不夠精通，在調查中，有78例病人是因為不懂得霧化吸入裝置的正確用法，從而倦怠治療控制。

綜上所述，也可以探究得出相應的干預方法。對于治療方面的因素，這有賴于醫(yī)學的進步，國家社會對哮喘病人的扶持政策傾斜，自我對生命的珍愛珍重意識提高。對于醫(yī)患方面，應該雙管齊下，雙方都應該加強對疾病的管理。加強對哮喘病人的教育和管理是提升療效，降低復發(fā)，提高病人幸福生活指數的重要手段。醫(yī)生治療做到因人而異，為每位初診哮喘病人制定長期防治計劃。對于病患而言，對疾病時要有穩(wěn)定的心態(tài)，努力克服懼怕疾病的心理，建立良好積極的治療情緒，面對疾病要多主動學習相關的防治知識，比如仔細觀察生活中會引起癥狀的誘發(fā)因素，采用日記或備忘錄的形式及時記錄下來；學會急性發(fā)作的應對措施，學會吸入裝置的正確合理的使用方法。面對慢性長期的治療，應該醫(yī)患雙方通力協(xié)作，共同制定長期治療方案。針對疏忽導致的忘記治療，可建立微信交流群，每日在群里交流和發(fā)起吃藥“簽到”。

4 小 結

于目前全世界的調查統(tǒng)計數據來看，全世界的哮喘病人多達三億，在我國也據統(tǒng)計有三千多萬的病人，并且發(fā)病的人數有每年增多的趨勢。一般的研究認為，在發(fā)達國家的哮喘病人比發(fā)展中國家的占比要大，并且城市的病人也比農村病人要多。哮喘的病死率與其慢性控制不良以及最末一次發(fā)作時治療手段的延遲有極大的關系。其中大多數病例是可以避免的。我國在全世界來看是哮喘病死發(fā)生率最高的國家之一。因此，探究哮喘病人治療依從性的影響因素和干預方法，這對哮喘病人的長期治療教育和管理，相關治療依從性的提升，預后的改善，是有極其重大的意義的。

就現(xiàn)階段的醫(yī)藥科學技術水平而言，支氣管哮喘尚無法根治。但是如果能夠做到長期規(guī)范治療，病人是可以免受疾病困擾，與正常人的學習、工作無異。