分析介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果

楊曉燕

（蕪湖市第二人民醫(yī)院DSA，安徽 蕪湖 241000）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多是發(fā)生于顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁上，目前多是認(rèn)為與動(dòng)脈發(fā)育不良、動(dòng)脈硬化、感染等因素有關(guān)。疾病治療一般采取開顱手術(shù)方式，但是很多患者的條件不適合開顱，或是開顱手術(shù)失敗，需執(zhí)行血管內(nèi)介入治療，治療期間需要關(guān)注護(hù)理工作[1]。本次研究即為分析介入治療圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2109年1月～6月至我院行介入治療的80例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，需采取介入治療，可以配合護(hù)理工作的開展，愿意參加本次研究。隨機(jī)分成對照組和觀察組，各40例。對照組有男27例，女13例，年齡在41～62歲之間，平均年齡為（51.96±6.77）歲。觀察組有男25例，女15例，年齡在40-63歲之間，平均年齡為（52.14±7.26）歲。基本信息無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情講解、手術(shù)介紹、生活干預(yù)等內(nèi)容。

觀察組行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

①術(shù)前干預(yù)：術(shù)前干預(yù)主要是調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。調(diào)節(jié)心理狀態(tài)是為獲取患者的配合，護(hù)理人員需強(qiáng)調(diào)介入治療的優(yōu)勢，并介紹醫(yī)院內(nèi)治療水平，讓患者信任醫(yī)務(wù)人員。術(shù)前準(zhǔn)備主要是讓患者身體處于較好的狀態(tài)，避免出現(xiàn)血液異常情況，并預(yù)防其他會(huì)對疾病造成影響的病癥。

②術(shù)中干預(yù)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者體位，并輔助醫(yī)師完成麻醉，隨后則密切觀察患者生命體征，避免血壓、心率等指標(biāo)出現(xiàn)異常浮動(dòng)，同時(shí)配合主刀醫(yī)師完成手術(shù)操作流程。手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需觀察組患者情況，直到意識完全清醒，且無任何異常。

③術(shù)后干預(yù)：術(shù)后護(hù)理首要工作就是監(jiān)測生命體征，定時(shí)記錄數(shù)據(jù)。同時(shí)做好恢復(fù)指導(dǎo)，明確恢復(fù)期間注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥，主要并發(fā)癥是動(dòng)脈瘤再破裂、腦血管痙攣等，護(hù)理人員需明確并發(fā)癥存在的表征，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。另外，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，能夠下床活動(dòng)時(shí)要安排活動(dòng)方案，促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者術(shù)后住院時(shí)間，記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄腦水腫、活動(dòng)不利、語言功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

對照組40例患者住院時(shí)間為（16.35±4.74）d，出現(xiàn)腦水腫4例，活動(dòng)不利、語言功能障礙各1例，共計(jì)6例，發(fā)生率為15%，觀察組40例患者住院時(shí)間為（12.41±3.57）d，僅出現(xiàn)1例腦水腫，發(fā)生率為2.5%，觀察組住院時(shí)間較短（t=4.199，P=0.001），并發(fā)癥案例較少（x2=3.914，P=0.048），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤常可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，若是體力勞動(dòng)量過大、情緒激動(dòng)就有可能誘發(fā)出血，部分患者甚至無明顯誘因就發(fā)生出血情況，發(fā)病時(shí)伴有頭痛、意識不清等情況[2]。疾病治療上，介入治療應(yīng)用較多，可以較好的預(yù)防再出血[3-5]，但是圍手術(shù)期護(hù)理尤為關(guān)鍵，若是圍術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，還是可能存在后遺癥。

基于病情恢復(fù)的需要，可在圍手術(shù)期進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，以期達(dá)到較為理想的護(hù)理效果，促進(jìn)病情的恢復(fù)[6-8]。術(shù)前主要是調(diào)節(jié)患者狀態(tài)，使之以較好的身體情況接受手術(shù)；術(shù)中主要是配合主刀醫(yī)師進(jìn)行操作，使得手術(shù)能夠成功；術(shù)后則是預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)病情的恢復(fù)。護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理而言，應(yīng)用時(shí)更具針對性，且更為全面。

研究結(jié)果表明[9-11]，觀察組術(shù)后住院時(shí)間較短（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥較少（P＜0.05）。

綜上所述，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療手術(shù)期間[12-14]，采取護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效促進(jìn)病情的恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥較少。