活血補(bǔ)腎健骨湯對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者骨折愈合、炎癥因子及BMP-2和VEGF水平的影響

孫相勇

（青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，青島 即墨 266200）

創(chuàng)傷性骨是指嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的患者出現(xiàn)肢體功能受限、皮膚組織受損，或?qū)е轮匾M織或重要器官損傷，常引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)，甚至危及病人的生命。因此，對(duì)骨折患者采取及時(shí)有效的治療措施是非常必要的。

西醫(yī)手術(shù)雖一定程度緩解了患者的癥狀，但由于手術(shù)具有侵入性，患者常在骨折術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，不僅加重了患者的病情，也會(huì)影響治療結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，中藥可促進(jìn)骨折的愈合，中醫(yī)認(rèn)為骨折的根本是內(nèi)傷所致，骨折的治療以遵循內(nèi)外兼治的整體觀原則，《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡明“腎藏精，精生髓，髓生骨”，在此基礎(chǔ)上宋代王懷隱在《太平圣惠方》中提出了骨折治療應(yīng)“補(bǔ)腎氣，益精髓，通血脈”的治療原則，指出補(bǔ)腎對(duì)健骨、活血的重要作用[1]，本研究以此為依據(jù)，利用活血補(bǔ)腎健骨湯加減治療創(chuàng)傷性骨折，取得較好成果，作出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取XXX醫(yī)院2019年11月～2020年11月收治的112例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對(duì)象。將患者按入院順序隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)t檢驗(yàn)比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考第8版《外科學(xué)》[2]，確定如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有外傷史；（2）受傷的肢體疼痛、腫脹和瘀斑；（3）傷肢部分或全部失去功能，嚴(yán)重可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、扭曲等；（4）出現(xiàn)假關(guān)節(jié)，（5）可聽到骨斷端相互摩擦的聲音。

1.2.2 中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，確定如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者面色萎黃，脈搏細(xì)速，乏力；（2）胸悶氣短，食欲降低，舌淡、苔白，便溏。

1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷并確診為創(chuàng)傷性骨折患者；（2）術(shù)后愿接受中醫(yī)治療的患者；（3）生命體征平穩(wěn)、精神佳的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身疾病，影響生命者；（2）不耐受骨折固定手術(shù)者；（3）有精神障礙或精神病史者。

1.4 治療方法

對(duì)照組患者在閉合或切開復(fù)位后，采用金屬內(nèi)固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘或帶鎖髓內(nèi)釘和加壓鋼板固定治療。完成后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合，術(shù)后每隔1天換藥一次，防止傷口出現(xiàn)感染。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合活血補(bǔ)腎健骨湯煎服，組成：鹿茸25 g、雞血藤18 g、肉蓯蓉17 g、白芍15 g、骨碎補(bǔ)13 g、當(dāng)歸11 g，每天取上述1劑藥材，采用砂鍋加10倍量水煎煮3次，濾過，混合藥液至400 mL，早晚各服用200 ml。兩組患者治療周期為4周。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者骨折愈合時(shí)間，炎癥因子，BMP-2和VEGF水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，組內(nèi)、組間資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者骨骼愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組患者體內(nèi)炎性因子水平相當(dāng)（P＞0.05），治療后觀察組各炎癥因子水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組患者BMP-2和VEGF水平無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組BMP-2和VEGF水平較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨著建筑業(yè)及交通的發(fā)展，創(chuàng)傷性骨折已成為骨科最常見的疾病之一，其可導(dǎo)致重要組織或重要器官損傷，危及病人的生命，因此，及時(shí)有效治療創(chuàng)傷性骨折刻不容緩。

目前，臨床治療創(chuàng)傷性骨折的方式多以西醫(yī)手術(shù)為主，雖然，通過手術(shù)可以有效使骨折復(fù)位并對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，一定程度緩解了患者的癥狀，但由于手術(shù)具有侵入性，患者常在骨折術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，不僅加重了患者的病情，也會(huì)影響治療結(jié)果，因此應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時(shí)予以正確處理。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中深切闡明了骨折與腎功能之間有著密不可分的聯(lián)系，且骨折后患者患肢缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致氣滯血瘀，堵塞全身筋脈，進(jìn)一步加重腎虛，因此，治療骨折時(shí)不僅要注重補(bǔ)腎益氣，更應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)活血通氣治療，在此基礎(chǔ)上，《仙授理傷續(xù)斷秘方》中總結(jié)了一套診療骨折的方式，并指出骨折的根本是內(nèi)傷所致，因此“補(bǔ)腎健骨”是本病治療的病機(jī)[4]。

活血補(bǔ)腎健骨湯中，鹿茸、肉蓯蓉可壯腎陽，補(bǔ)精髓，強(qiáng)筋骨；雞血藤活血補(bǔ)血；骨碎補(bǔ)可散瘀止痛、接骨續(xù)筋；當(dāng)歸、白芍補(bǔ)氣和血，全方共奏活血補(bǔ)腎健骨的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究活血補(bǔ)腎健骨湯中多種成分可有效提高骨密度，減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，降低骨脆性，對(duì)預(yù)防骨折的發(fā)生有著不可替代的作用[5]。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后口服活血補(bǔ)腎健骨湯可以縮短骨折愈合時(shí)間，降低炎癥因子含量，提高BMP-2和VEGF水平，具有較高的臨床價(jià)值。