政府會計(jì)制度下的醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理探究

■鐘良玉

（粵北人民醫(yī)院）

引 言

2019年會計(jì)制度改革要求事業(yè)單位全面實(shí)行政府會計(jì)制度，不再執(zhí)行原有的各行業(yè)會計(jì)制度，加強(qiáng)全面預(yù)算管理。這一改革的落地，改變了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的行為方式，同時(shí)也給工作質(zhì)量提出了更多的要求。雖然醫(yī)院不像其他行業(yè)需要進(jìn)行大量的基建，但是醫(yī)院基建工作在醫(yī)院環(huán)境的擴(kuò)建、改建等具體項(xiàng)目當(dāng)中為醫(yī)院完成醫(yī)療服務(wù)責(zé)任提供了更加便利的基礎(chǔ)設(shè)施，所以需要更加精細(xì)的財(cái)務(wù)管理工作來保障醫(yī)院基建的效果。

1 政府會計(jì)制度的要求和醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的意義

政府會計(jì)制度要求各項(xiàng)支出有非常明確的記錄，如支出數(shù)額、用途和財(cái)務(wù)關(guān)系等等，一方面預(yù)計(jì)財(cái)務(wù)活動，并且核算財(cái)務(wù)活動的細(xì)節(jié)，另一方面也通過財(cái)務(wù)方面的監(jiān)督完成社會再生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)活動。在醫(yī)院基建中，政府會計(jì)制度可以將項(xiàng)目的各項(xiàng)資金流動進(jìn)一步確定，并且保證流動信息記錄的完整。醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理正是在政府會計(jì)制度的支持下，對醫(yī)院各類基建項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督，確保基建項(xiàng)目能夠按時(shí)保質(zhì)地完成，而且醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理還能夠?qū)ν度胭Y金進(jìn)行控制。

2 醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的具體內(nèi)容

《政府會計(jì)制度》提出了兩項(xiàng)核心工作辦法，能夠有效地維護(hù)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的具體工作內(nèi)容。雙會計(jì)核算，這一項(xiàng)制度能夠?qū)⒇?cái)務(wù)預(yù)算核算和財(cái)務(wù)會計(jì)核算兩大板塊以劃分工作責(zé)任的方式進(jìn)一步推進(jìn)精細(xì)化管理[1]。在財(cái)務(wù)預(yù)算方面，需要針對財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算成本、預(yù)算結(jié)余和預(yù)算投入三個(gè)部分展開工作。在財(cái)務(wù)會計(jì)核算方面，需要以財(cái)務(wù)活動構(gòu)成為基準(zhǔn)，從醫(yī)院凈資產(chǎn)、醫(yī)院總資產(chǎn)、醫(yī)院負(fù)債等內(nèi)容進(jìn)行核算。第二項(xiàng)核心工作辦法是會計(jì)要素計(jì)量，需要完善歷史成本法，將原有的盈余和負(fù)債情況計(jì)量方法保留的前提下加入現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會中出現(xiàn)的新要素，如公允價(jià)值，即公允市價(jià)等內(nèi)容，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加細(xì)致，并且符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展動向。政府會計(jì)制度能夠作用在醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的具體內(nèi)容當(dāng)中，包括合同管理、成本與結(jié)余預(yù)算、各類設(shè)備的采購等。在合同管理中，醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理需要根據(jù)項(xiàng)目規(guī)劃與施工方制定合同，明確責(zé)任和各種前期準(zhǔn)備工作。在成本與結(jié)余預(yù)算當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理需要根據(jù)投入資金的計(jì)劃預(yù)判施工成本和工程后期是否需要補(bǔ)充投入資金。在設(shè)備的采購方面，財(cái)務(wù)管理也需要控制好成本，并且利用控制成本管理設(shè)備的質(zhì)量。從整體上看，財(cái)務(wù)管理人員需要依照相關(guān)規(guī)則制度進(jìn)行工作，以財(cái)務(wù)方面的支持和監(jiān)督促進(jìn)施工效益。

3 政府會計(jì)制度下醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理提升的措施

3.1 項(xiàng)目前期財(cái)務(wù)管理

在基建項(xiàng)目的前期財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)管理人員要完成如下流程。一、合同管理。財(cái)務(wù)管理人員需要進(jìn)入到合同的制定當(dāng)中，與醫(yī)院管理層交流財(cái)務(wù)情況，制定明確的資金使用辦法，并且在制定時(shí)也要到場，確保合同中的每一項(xiàng)內(nèi)容都符合財(cái)務(wù)規(guī)范。將合同備份保存好，留待以后的核對工作和其他工作。在施工方出現(xiàn)意外問題時(shí)，則需要按合同規(guī)定作出處理。二、預(yù)算編制。在預(yù)算編制中，財(cái)務(wù)管理人員需要依靠相應(yīng)的工作辦法來對基建項(xiàng)目的各個(gè)施工環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)算[2]。要避免因預(yù)算失誤造成的不良后果，防止施工過程中由于缺少流動資金停工。同時(shí)要根據(jù)施工方的工程進(jìn)度規(guī)劃信息調(diào)整整體資金投入的流動。三、在資金籌措和考量經(jīng)濟(jì)效益方面，財(cái)務(wù)管理人員監(jiān)督資金籌措的來源和用途，需要根據(jù)實(shí)地情況選擇政府直接撥款還是與社會資本結(jié)合亦或者是使用自身的留存資金，結(jié)合項(xiàng)目計(jì)劃考量基建項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 項(xiàng)目施工中的財(cái)務(wù)管理

前期準(zhǔn)備工作能夠完成招標(biāo)和制定合同等環(huán)節(jié)，而醫(yī)院基建項(xiàng)目的施工過程較長，資金流動較為活躍，而且由于工期長，財(cái)務(wù)管理人員不僅需要根據(jù)建設(shè)方案準(zhǔn)備工作，還要根據(jù)實(shí)際情況作出相應(yīng)的微調(diào)。及時(shí)了解招標(biāo)單位的經(jīng)濟(jì)水平和經(jīng)濟(jì)償債能力，還要根據(jù)單位采購?fù)緩胶透犊罘绞降牟煌M(jìn)行財(cái)務(wù)管理方面的調(diào)整。基建項(xiàng)目施工中，財(cái)務(wù)管理人員需要制定切實(shí)可依的工作規(guī)范，在會計(jì)方面提高核算能力的整體水平，保證項(xiàng)目前期所制定的經(jīng)濟(jì)規(guī)劃能夠完整進(jìn)行并且根據(jù)實(shí)際情況靈活變動。由于項(xiàng)目資金數(shù)額巨大而且需要長期活動調(diào)配，在會計(jì)方面必須形成資金運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，約束項(xiàng)目資金的流動。確保項(xiàng)目資金管理有明確的規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)專款專用，在資金流動前就掌握其方向，明確在整體資金監(jiān)管中的位置。同時(shí)要落實(shí)責(zé)任人制度，對會計(jì)行為負(fù)責(zé)，確保財(cái)務(wù)管理分工明確，能夠以有效的人員管理促使項(xiàng)目資金更迅速地發(fā)揮作用。項(xiàng)目施工中的財(cái)務(wù)管理還要根據(jù)效益原則展開，在不損害項(xiàng)目質(zhì)量的前提下盡可能節(jié)省開支，保證項(xiàng)目資金使用的效果。

3.3 項(xiàng)目后期財(cái)務(wù)管理

在基建項(xiàng)目后期需要完成竣工結(jié)算，核定醫(yī)院的新增固定資產(chǎn)價(jià)值，主要包括財(cái)產(chǎn)物資的清算和債權(quán)債務(wù)的處理。財(cái)務(wù)管理人員需要與施工方共同對項(xiàng)目工程的施工設(shè)備、物資材料等物品進(jìn)行核對，完成清賬工作，對于一些產(chǎn)權(quán)清晰的物品還要及時(shí)收納保存。在項(xiàng)目施工前期準(zhǔn)備和施工中產(chǎn)生的會計(jì)記錄要再重新核查，確保信息正確并且進(jìn)行集中整理，上報(bào)給醫(yī)院管理層。審計(jì)合同，確保施工方按照合同完成工程和項(xiàng)目資金使用到位，然后將最終的工程價(jià)款進(jìn)行結(jié)算。如果出現(xiàn)工程結(jié)余，需要根據(jù)已掌握的信息核算結(jié)余是否正常，款數(shù)計(jì)算是否正確，避免結(jié)余資金被截用。財(cái)務(wù)管理要提高對項(xiàng)目后期各種結(jié)算工作的監(jiān)督，確保建設(shè)物資的處理所得計(jì)入項(xiàng)目總成本當(dāng)中。在基建設(shè)施交付過程中，財(cái)務(wù)管理人員要與施工方雙邊核對各種資金流動細(xì)節(jié)，保證工程質(zhì)量，規(guī)避壞賬爛賬的情況。財(cái)務(wù)管理人員要將會計(jì)記錄匯總，做出完整的結(jié)算表格交給醫(yī)院管理層。

3.4 財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)

政府會計(jì)制度下的醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理可以采用信息技術(shù)搭建網(wǎng)絡(luò)平臺。財(cái)務(wù)管理工作復(fù)雜的地方在于基建工程所涉及的具體資金流動較多，時(shí)間較長，所以一些管理信息可能會在傳遞過程當(dāng)中造成不必要的麻煩。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)管理平臺能夠?qū)崿F(xiàn)清晰高效的財(cái)務(wù)管理工作效果，能夠讓基建項(xiàng)目的多方完美銜接，以提高信息傳遞的效率來使得財(cái)務(wù)管理工作更加便捷。網(wǎng)絡(luò)管理平臺能夠使工作人員全方位地了解項(xiàng)目工程整體所需資金，并且能夠更加細(xì)致地將每一個(gè)施工需要資金做出預(yù)測，統(tǒng)籌安排資金的流動，在前期規(guī)劃方面極大提高了工作效率。網(wǎng)絡(luò)管理平臺還實(shí)現(xiàn)了信息共享，能夠讓多方參與到項(xiàng)目資金的監(jiān)督之中，保障項(xiàng)目資金流動的透明。網(wǎng)絡(luò)管理平臺同時(shí)還可以督促財(cái)務(wù)管理人員開展工作，以信息化的技術(shù)完善工作流程，將文件資料更迅速地下達(dá)。

3.5 財(cái)務(wù)管理與實(shí)際項(xiàng)目緊密結(jié)合

在現(xiàn)實(shí)的基建項(xiàng)目當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理很容易與實(shí)際的工程脫節(jié)，造成項(xiàng)目工程無法充分落實(shí)財(cái)務(wù)管理的各個(gè)細(xì)節(jié)，因此需要多方面地將財(cái)務(wù)管理與實(shí)際項(xiàng)目緊密結(jié)合。首先需要深化財(cái)務(wù)分析，不僅將醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的信息作為工作來源，也要將部分非財(cái)務(wù)信息納入到參考對象之中，將財(cái)務(wù)信息與醫(yī)院的運(yùn)營信息融合，共同促進(jìn)會計(jì)工作質(zhì)量的提高。其次，要強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督，形成良好的監(jiān)督體系，一方面進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的審查，如果發(fā)現(xiàn)管理漏洞要及時(shí)修正，同時(shí)提高財(cái)務(wù)工作的內(nèi)控能力。同時(shí)提高財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化程度，以實(shí)現(xiàn)與實(shí)際項(xiàng)目的緊密結(jié)合。最后，要通過效績考核來完成對會計(jì)人員的管理，以各種科學(xué)的鼓勵(lì)制度保障財(cái)務(wù)管理人員的工作熱情和參與度。

結(jié) 論

綜上所述，政府會計(jì)制度要求在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作中實(shí)行雙會計(jì)核算和會計(jì)要素計(jì)量，對醫(yī)院的基建財(cái)務(wù)管理提供了充分的制度保障，能夠?yàn)閷?shí)際的施工項(xiàng)目提供前期規(guī)劃，施工中的財(cái)務(wù)監(jiān)督和項(xiàng)目后期的合規(guī)結(jié)算，相信通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺的建設(shè)與加強(qiáng)落實(shí)財(cái)務(wù)管理細(xì)節(jié)，與實(shí)際的項(xiàng)目充分融合，醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理會在工作中發(fā)揮更加突出的作用。