新生兒血流感染病原菌的分布及耐藥性檢測

唐雅麗

（廣西全州縣人民醫院檢驗科，廣西 桂林 541500）

對新生兒來說，血流感染是一種非常嚴重的全身感染類疾病。這種疾病對患兒身體的各個器官都會造成嚴重的損害。通過研究發現，血流感染之所以具有較大的治療難度，在很大程度上就是由于病原菌對很多類型的抗生素都有一定的耐藥性，導致抗生素治療的效果比較有限。隨著抗生素應用頻率的不斷增加，病原菌的耐藥性也在不斷增加，導致治療的難度進一步加大。在本次研究中，將針對新生兒血流感染病原菌的分布及耐藥性檢測進行深入研究。現將研究過程與結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月～2018年12月收治的485例患有血流感染的新生患兒作為研究對象。這485名患兒中，有男性244人，女性241人，患兒日齡1～120天，平均日齡58.2±4.1天。在本次研究中，將對485名研究對象進行回顧性分析。

1.2 方法

（1）在患兒沒有使用抗菌藥物或者體溫高于38.5℃的前提下，收集患兒的血樣并注入血培養瓶。具體方法為：在患兒的股靜脈、橈靜脈和頸靜脈上分別采集血樣1～3毫升作為血液樣本。之后，將血液樣本置于內有樹脂吸附劑的血液培養瓶中。在對血液培養瓶進行密封處理之后快速送檢。需要注意的是，取樣時間與送檢到達時間的間隔不應該超過10分鐘，同時，整個取樣過程應該保持無菌狀態，嚴格執行無菌操作，以保障檢測結果的準確性；（2）在血樣送達實驗室之后，采用BD，BACTE9120全自動血培養系統對血樣中的微生物進行培養，并在培養完成之后快速進行微生物傳代培養；（3）在完成細菌樣本傳代培養之后，在最短的時間內對樣本進行涂片，并鑒別其革蘭氏染色。在檢測工作完成之后，迅速形成書面檢測報告，并將其呈送給主治醫師；（4）根據之前形成的檢測結果，使用珠海迪爾生物科技有限公司生產的Elite微生物鑒定系統進行細菌鑒別及相關藥敏試驗，并對鑒定結果進行統計和分析。

在耐藥性檢測方面，本研究主要采用D-實驗法與耐甲氧西林葡萄球菌檢測法進行檢測。具體來說，如果D-實驗結果呈現陽性，就表示患兒體內的細菌呈現體外誘導型克林霉素耐藥性。而耐甲氧西林葡萄球菌檢測結果呈現陽性，就表示樣本對甲氧西林有耐藥性。

2 結 果

通過研究發現，在485名檢測對象中，血液檢測為陽性的患兒為79人，占比16.3%。在血液檢測結果為陽性的79例患兒的菌株樣本中，有19個菌株樣本為革蘭氏陽性菌株，占比為24.1%，有60個菌株樣本為革蘭氏陰性菌株，占總數的75.9%。此外，在79例菌株中，有6例對紅霉素和克林霉素均具有耐藥性，占比7.5%。其余菌株對紅霉素和克林霉素其中的一種藥物具有耐藥性，占比92.5%。

3 討 論

所謂血流感染，是一種多發于新生兒的微生物感染類疾病。在新生兒時期，人的免疫系統尚未發育，因而各種細菌容易通過血液侵入人體，并在人體中形成毒素，進而導致身體各個器官無法發揮應有的功能。這種疾病不僅會導致患兒各個器官的功能受到損害，也會通過遷移病灶導致新的感染。在臨床上，血流感染的死亡率與治療難度一直居高不下，成為威脅新生兒生命安全的重要疾病之一[2]。

在發病原因方面，在剛剛出生的一段時間內，新生兒體內并未建立平衡的菌群系統，新生兒的免疫能力不強，因而容易受到病原菌的侵害。在這樣的情況下，新生兒就容易感染各種病原菌。如果不能給予及時的治療，新生兒的血流感染癥狀就容易轉變為敗血癥，進而導致患兒死亡。在我國，血流感染導致的新生兒死亡率達到15%左右，其中，早產新生兒血流感染死亡率要遠遠高于平均水平[3]。因此，這一疾病已經成為威脅新生兒健康與生命安全的重要問題。

在臨床治療中發現，新生兒患上血流感染之后，體內的菌株對紅霉素、克林霉素等藥物都有較強的耐藥性。這種情況不僅會導致治療的難度進一步增加，而且會進一步加大患兒家長的心理與經濟壓力。同時，病原菌對某一種或幾種抗生素的耐藥性增加，迫使醫生不得不采用其他類型的抗生素進行治療。這種情況就會導致患兒體內的耐藥菌對其他類型的抗生素也產生耐藥性，進一步增加治療的難度[4]。因此，對新生兒血流感染病原菌的分布及耐藥性進行檢測與分析具有重要的臨床意義。

通過對本研究的檢測結果進行分析可以發現，在臨床上，新生兒血流感染的菌株對紅霉素、克林霉素等抗生素類藥物均具有較強的耐藥性。同時，隨著這兩種藥物應用頻率的不斷增加，病原菌的耐藥性也在不斷增加。這種情況的出現，導致新生兒血流感染的治療難度進一步加大，也導致血流感染的死亡率無法得到有效的降低。而在臨床上使用D-實驗等方法對患兒體內的病原菌進行檢測，能夠快速的檢測與分析病原菌針對不同類型抗生素藥物的耐藥性。在這一基礎上，醫生就能夠在選擇治療藥物時規避已經產生耐藥性的藥物，選擇更加合適的藥物對患兒進行治療。只有如此，才能有效提升新生兒血流感染的治療有效率，保障新生兒的健康與生命安全。在具體的藥物選擇方法上，首先，醫生在選擇治療藥物時，應該對抗生素的選擇與應用進行謹慎研究，避免在治療中過多的使用抗生素，從而有效的避免病原菌對抗生素耐藥性的增加。其次，在進行藥物選擇的過程中，應該在對病原菌的耐藥性進行全面分析的基礎上，如果必須選擇抗生素進行治療，就必須優先選擇病原菌不具備耐藥性或耐藥性較低的抗生素藥物進行治療，從而強化治療的有效率。

針對新生兒血流感染的防治，首先，在產婦分娩的過程中，醫護人員應該對自身進行全面消毒，避免接觸新生兒的過程中導致新生兒患上血流感染。其次，在新生兒血流感染的治療中，醫生需要選擇科學的治療方案，避免濫用抗生素導致病菌的耐藥性進一步增加。在使用其他藥物能夠達到預期的治療效果時，就需要盡量避免使用抗生素進行治療。

綜上所述，在新生兒血流感染的治療工作中，病原菌耐藥性的增加一直是導致治療效果無法得到進一步提升的重要原因。在病原菌對抗生素具有耐藥性的情況下，一方面，能夠用用于血流感染治療的抗生素類藥物在不斷減少，另一方面，應用新型抗生素治療也容易導致病原菌對新型抗生素產生耐藥性，進一步加大治療的難度。在本次研究中，研究對象體內的病原菌對紅霉素、克林霉素都具有一定的耐藥性。因此，在治療中應該優先應用其他類型的抗生素進行治療，同時避免濫用抗生素。只有如此，才能有效的提升治療效果，保障新生兒的健康與生命安全。