羊水栓塞真的那么可怕嗎

胡蓉

那天是我同事值班。在待產(chǎn)房中，突然有一個孕婦面色青紫，呼吸困難，她跑去一看，孕婦已經(jīng)意識喪失，心跳微弱，她馬上大喊“快來人！”

片刻工夫，產(chǎn)科、麻醉科、兒科等各個科室的骨干醫(yī)生全部參與搶救，與死神爭分奪秒。好在最后這個媽媽和寶寶被救回來了，最終診斷為羊水栓塞。

產(chǎn)房中那么多孕婦，唯獨這個媽媽發(fā)生了羊水栓塞，從這個角度來說，她很不幸，因為羊水栓塞非常罕見，發(fā)病率只有1.9～7.7/10萬。

但其實她又是幸運的，因為羊水栓塞導(dǎo)致的母體死亡率在10%以上，最高可達90%，發(fā)展迅速、病情兇險，而她最終和寶寶都平安無事。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其內(nèi)容物突然進入母體血循環(huán)，引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。通俗來說就是，在分娩的時候，羊水通過子宮創(chuàng)口進入了母體的血液里。羊水里有胎兒的胎脂、胎糞、毛發(fā)之類雜質(zhì)，還有一些促凝成分，這些東西進入母體血液，會引發(fā)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，形成小血栓，堵塞肺部血管，使肺泡失去換氣功能，導(dǎo)致呼吸困難，甚至呼吸暫停；會使心臟出現(xiàn)功能衰竭，引起休克；羊水中還有影響凝血的物質(zhì)，會使母體出現(xiàn)陰道、胃腸道、皮膚等大面積出血，難以凝固。遺憾的是，以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水準(zhǔn)，并沒有在產(chǎn)前檢查里查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就沒有研究出足夠的預(yù)防措施。在羊水栓塞發(fā)生后，病人發(fā)作很迅速，往往來不及搶救。

羊水栓塞的臨床表現(xiàn)

發(fā)生羊水栓塞后的典型表現(xiàn)是媽媽在分娩過程中或產(chǎn)后不久突然缺氧、呼吸困難、血壓低、精神狀態(tài)改變，隨之血管內(nèi)凝血功能異常。還有一些病例是不典型的，癥狀比較隱匿，有的孕婦在胎膜破裂時會突然發(fā)生嗆咳，隨之緩解，還有的只是在分娩或剖宮產(chǎn)時有一次寒戰(zhàn)，幾小時后才出現(xiàn)大出血，或者是傷口滲血，醬油色小便，并出現(xiàn)休克。

對于羊水栓塞，我們可以做些什么

當(dāng)孕媽媽發(fā)生胎盤早剝、妊娠次數(shù)多或急產(chǎn)、子宮張力過高等情況時，就容易增加患羊水栓塞的可能性。孕媽媽應(yīng)做到：

定時做產(chǎn)前檢查。發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，糖尿病時，早發(fā)現(xiàn)，早處理，不要諱疾忌醫(yī)。發(fā)現(xiàn)胎盤問題時也要按照醫(yī)生的要求定期監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。

高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽一定要提前了解羊水栓塞的相關(guān)知識，有問題時積極配合醫(yī)生處理。

在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、心情煩躁、全身發(fā)冷打哆嗦等不舒服的感覺，一定要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)，這樣可以讓醫(yī)護人員及時調(diào)整方案，并做好治療工作。