羊水栓塞真的那么可怕嗎

胡蓉

那天是我同事值班。在待產房中，突然有一個孕婦面色青紫，呼吸困難，她跑去一看，孕婦已經意識喪失，心跳微弱，她馬上大喊“快來人！”

片刻工夫，產科、麻醉科、兒科等各個科室的骨干醫生全部參與搶救，與死神爭分奪秒。好在最后這個媽媽和寶寶被救回來了，最終診斷為羊水栓塞。

產房中那么多孕婦，唯獨這個媽媽發生了羊水栓塞，從這個角度來說，她很不幸，因為羊水栓塞非常罕見，發病率只有1.9～7.7/10萬。

但其實她又是幸運的，因為羊水栓塞導致的母體死亡率在10%以上，最高可達90%，發展迅速、病情兇險，而她最終和寶寶都平安無事。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其內容物突然進入母體血循環，引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎衰竭或猝死的嚴重分娩并發癥。通俗來說就是，在分娩的時候，羊水通過子宮創口進入了母體的血液里。羊水里有胎兒的胎脂、胎糞、毛發之類雜質，還有一些促凝成分，這些東西進入母體血液，會引發很嚴重的并發癥，形成小血栓，堵塞肺部血管，使肺泡失去換氣功能，導致呼吸困難，甚至呼吸暫停；會使心臟出現功能衰竭，引起休克；羊水中還有影響凝血的物質，會使母體出現陰道、胃腸道、皮膚等大面積出血，難以凝固。遺憾的是，以目前的醫學技術水準，并沒有在產前檢查里查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就沒有研究出足夠的預防措施。在羊水栓塞發生后，病人發作很迅速，往往來不及搶救。

羊水栓塞的臨床表現

發生羊水栓塞后的典型表現是媽媽在分娩過程中或產后不久突然缺氧、呼吸困難、血壓低、精神狀態改變，隨之血管內凝血功能異常。還有一些病例是不典型的，癥狀比較隱匿，有的孕婦在胎膜破裂時會突然發生嗆咳，隨之緩解，還有的只是在分娩或剖宮產時有一次寒戰，幾小時后才出現大出血，或者是傷口滲血，醬油色小便，并出現休克。

對于羊水栓塞，我們可以做些什么

當孕媽媽發生胎盤早剝、妊娠次數多或急產、子宮張力過高等情況時，就容易增加患羊水栓塞的可能性。孕媽媽應做到：

定時做產前檢查。發現妊娠期并發癥，比如妊娠高血壓，糖尿病時，早發現，早處理，不要諱疾忌醫。發現胎盤問題時也要按照醫生的要求定期監測，及時發現胎盤早剝。

高齡產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽一定要提前了解羊水栓塞的相關知識，有問題時積極配合醫生處理。

在分娩的過程中，如果出現胸悶、心情煩躁、全身發冷打哆嗦等不舒服的感覺，一定要及時告訴醫生，以便醫生及早發現，這樣可以讓醫護人員及時調整方案，并做好治療工作。