怎樣和醫生打交道

王雪芬

好好說話

好好說話，好像并不難。但是，事實上有很多人還不會好好說話。比如，一開口就這么說：怎么花了這么多錢？這么多天病怎么沒有看好？為什么要我們出院？甚至，直接來一句：你們不負責任！事實上，可以換另外一種表達：目前病人診斷是什么病？現在的治療情況如何？有效嗎？怎么判斷療效？接下去還要做什么檢查？大概還要花費多少？能不能盡量減少費用？現在我們出院可行嗎？出院后我們怎么做？總之，有問題不怕，有意見也不怕，醫患都要本著解決問題的立場來講來做，而不是一味地發泄情緒。指責是解決不了任何問題的，只會激化矛盾，任何無益于患者的言行都是不可取的。

作為醫生，相信所有的病人及其家屬到醫院都是為了解決疾病問題。如果醫護方面存在錯誤和過失，患方當然需要反映甚至投訴，但依然要通過好好說話來達到目的。

思路清晰

思路清晰，這個乍一看好像有難度。有些病人和家屬會通過網絡搜索等方式找資料，這樣不可取。醫學是一門經驗學科，網上的信息真假難辨，患者容易被誤導。醫生是喜歡有基本醫學知識的病人和家屬，因為那樣的談話比較容易，也比較節省時間。但醫生并不奢望患者都具備這樣的知識體系，最基本的要求就是“思路清晰”。

那怎樣算清晰呢？簡單舉例說。病人的肺上有一個小結節（這樣的病人主要在門診），醫生判斷良惡性都有可能。這個時候，往往有兩個選擇：手術或定期隨訪。選擇手術，得到的益處是明確了診斷，放下了心。如果是惡性的，手術是治療手段；如果是良性的，手術并非必須，只是達到了明確診斷的目的。做手術自然有風險，比如麻醉風險，手術并發癥和后遺癥。選擇定期復查如何呢？自然是規避了麻醉風險手術風險，但可能是相對延誤了手術（并不一定延誤病情，因為在隨訪時間內是安全的），還有額外的心理負擔等。只要我們明白凡事都存在利弊，知道“兩害相權取其輕”的道理，就思路很清晰了。同樣，涉及所有的檢查和治療手段，都應該遵循這個思路———規避了有創傷檢查風險的同時，診斷就有可能不明；減少了檢查的項目，判斷就有可能不準。特別是需要爭分奪秒搶救的病人，比如心肌梗死，家屬每多一分鐘猶豫，都有可能把患者推向死神的懷抱。這個時候，家屬思路清晰是可以救命的！

說到這里，講講我自己的故事。幾年前，我因室性心動過速就診于我院心內科的鄭主任。他認為最好是通過射頻消融根本性地解決問題，但也可以先選擇藥物口服一段時間看看。我知道兩個選擇都沒有錯，各有利弊而已，但其實對此我是絕對的外行。當時，我就問了兩個很幼稚但也是我有顧慮的問題：一是射頻消融這個手術，死亡的風險大不大？二是，我在等待手術期間有沒有可能發生意外（因為已經安排了很多事情，暫時抽不出時間住院手術）？得到鄭主任的回答后，我完成了計劃中的所有事務后，選擇了某一天住院接受了射頻消融術。至今，我很好。

醫生和患者，從來就是同一個戰壕里的戰友，共同的敵人是疾病。這樣的關系界定相信沒有人不認可。既然是這樣，為什么不能好好說話？凡事凡物都有兩面，一分為二地看待事物，這是一個基本的處世辯證法，生活上是，醫療中同樣是。