運動不當可能傷到它

何金深

十字韌帶又稱交叉韌帶，經常看球的朋友們應該很眼熟，因它撕裂而倒下的球星不在少數。籃球和足球本身就是身體對抗強度非常大的運動，運動員們正是因為有這樣的激情博得了很多球迷的喜愛，也正是這樣的激情，大家需要額外注意自我保護。

膝交叉韌帶，又稱十字韌帶，位于膝關節中央，非常強韌，由滑膜襯覆，可分為前、后兩條。兩條韌帶協同可限制膝關節過度運動。運動員常有十字韌帶撕裂的情況發生。

前交叉韌帶損傷癥狀

大部分前交叉韌帶損傷見于青少年及青壯年患者，籃球或足球運動過程中損傷多見，受傷時偶可聽到“砰”聲，隨后出現膝關節腫脹、疼痛、積血和功能障礙，急性期好轉后可有膝關節疼痛，關節不穩，無法做急停急轉或跳躍的動作，受傷的大腿比對側的大腿細，同時膝關節反復出現扭傷。如合并或繼發半月板損傷，可出現膝關節交鎖和彈響。

前交叉韌帶損傷嚴重嗎

前交叉韌帶斷裂很嚴重。前交叉韌帶是膝關節四大韌帶結構的核心，就如同凳子的四條腿一樣，斷了其中一條腿，凳子就不穩了。前交叉韌帶在膝關節內主要扮演著限制小腿脛骨前移的功能，同時可控制膝關節旋轉。如果沒有了前交叉韌帶，膝關節就會不穩，活動過程中關節內半月板和軟骨很容易出現繼發損傷，進而發展為創傷性骨關節炎。因此前交叉韌帶損傷的患者建議盡早就診，且多數情況需要進行手術治療。

前交叉韌帶損傷能自愈嗎

前交叉韌帶損傷的患者自愈概率極低，可以說是非常罕見，建議患者不要抱有太高的期望，部分斷裂通過臨床醫生評估有些可保守治療，前交叉韌帶大部分或完全斷裂的患者不要寄希望于理療、針灸、按摩、支具制動等非手術治療。關節腔內滑液微環境、韌帶損傷后纖維對合不良、膝關節不穩等均不利于前交叉韌帶的自愈，因此，對于前交叉韌帶斷裂的患者建議在急性炎癥消退后盡早進行手術治療。

前交叉韌帶損傷后能跑步嗎

前交叉韌帶損傷患者在未進行手術前，禁止跑步；進行重建手術后，三個月可逐步開始跑步訓練，但每次跑步不應多于200米，一開始可在跑步機上按住扶手慢跑；術后6個月可以增加跑步的距離和強度。不用擔心正常跑步導致前交叉韌帶斷裂或再次斷裂，重建后韌帶有6～9毫米粗，可承受180千克的重量，跑步時韌帶受到的張力不會超過100千克，所以不可能造成韌帶拉斷，損傷可能性也很小。導致前交叉韌帶斷裂或再斷裂還是因為落地姿勢不正確和膝關節的扭轉。

交叉韌帶損傷康復訓練很重要

前交叉韌帶損傷的康復訓練是非常有講究的，在運動醫學領域，康復訓練和手術技術同等重要。

第一階段，受傷后至術前的時間，患者需進行膝關節周圍肌力訓練防止肌肉萎縮。

第二階段，術后4周內，需進行踝泵訓練，踝關節極度背屈5～10秒然后跖屈5～10秒，每天做100次，有利于預防深靜脈血栓的形成；同時需進行膝關節屈伸活動度訓練，每周增加20度左右，爭取在術后4周達到90度，每天屈膝不超過5次，其余時間伸直位支具固定；這期間可拄拐下床行走，但不能負重。

第三階段，術后4～12周，其間逐步負重，并加強膝關節屈伸訓練逐漸和健側一致，繼續肌力訓練。

第四階段，術后3月以后，完全負重并開始慢跑，可去除支具保護。以上僅僅為一般情況下的流程，具體患者需要根據醫生和康復師指導和復診進度進行調整。

交叉韌帶損傷多久能恢復

一般情況下的交叉韌帶損傷，只要康復得當，術后3個月就可以正常生活，術后1年可恢復體育活動，但患者需要注意，重建的韌帶肯定不是原裝的韌帶，如果受傷之前的韌帶或膝關節功能是100分的話，斷裂了前交叉韌帶的膝關節就只有60分，重建手術后的膝關節大概是80～90分，不可能完全恢復正常，但能夠滿足大部分功能。

術后注意事項

前交叉韌帶重建手術后的康復目前并不是非常統一，有些保守，有些激進，具體一定要和主刀醫生、康復師溝通，以制訂個體化康復計劃，并定期復診。有些原則是統一的，首先，膝關節0度伸直位和屈膝功能非常重要；其次，康復訓練過程中恰當的鎮痛和冰敷同等重要；最后，如果術后出現體溫持續升高，膝關節腫脹加重，需要警惕關節感染，雖然關節鏡手術感染率非常低，但也不是完全沒有，一定要及時到醫院就診。