以學生提出的問題為基礎的病理學教學改革

薩仁格日勒

（呼倫貝爾職業技術學院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

病理學是高職院校護理專業的專業基礎課程，是一門研究疾病發生發展規律的學科，是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁，涉及范圍較廣，學生在學習過程中會提出大量的問題，通過問題整理和分析，可以為后續的教學提供可靠依據[1]。相較于傳統教學方法而言，堅持問題為導向的教學模式，有助于充分激發學生的學習興趣，鍛煉學生分析問題、解決問題的能力，養成良好的學習習慣。但是，由于這些病理問題是教師單方面提出，所以不可避免地出現學生興趣匱乏，配合程度不高，影響整體教學效果。本文就本院2016級護理大專6個班學生為研究對象，探究實行以學生提出的問題為基礎的教學方法應用效果，為后續教學提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取本院2016級護理大專6個班學生為例，均分為對照組和實驗組，每組3個班，每組130人。對照組男18人，女112人，實驗組男20例，女110例。所有班級學生的基礎課程成績差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

篩選動脈粥樣硬化以及腫瘤相關內容的章節為教學內容，對照組選擇傳統教學模式，實驗組選擇以學生提問為基礎的教學方法，學生自行準備病理資料和討論問題。兩組均準備病理大體標本，教學共有4個學時。教學活動結束后，選擇同樣的試題進行考試，檢查兩組的教學情況、考試成績和臨床實習評價情況。臨床實習評價采用量表調查和評估。

1.3 教學過程

在實際教學中，以學生提問為基礎進行教學，具體包括以下幾個環節：（1）教師在病理學知識講授前4周，在班級內與學生溝通交流，介紹教學主要內容，并建立QQ群和教師手機號碼，學生如果有問題可以直接提出疾病相關問題，通過QQ群或網絡教學平臺發給教師，教師通過收集學生的提問，作為臨床資料滿足后續教學活動開展[2]。問題和資料可以在班級內公布，要求學生具備計算機基礎操作能力，熟練查閱文獻資料，并嘗試著對提出的問題尋找解決答案。（2）教師帶領學生實踐觀察病理標本。（3）將學生分為多個小組，小組分別討論學習，問題數量不超過5個，討論問題前介紹患者患病情況，避免與其他問題重復，然后做進一步提問。通過分組討論和學習，對病理初步診斷，分析疾病發病機制和病理變化，與患者的臨床癥狀和體征綜合分析[3]。（4）以小組為單位，結合所學知識來提出問題，做出回答，闡明問題解決思路。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組班級教學效果分析

對比兩組班級教學效果，以動脈粥樣硬化和腫瘤等章節內容進行考試，對照組病理學考試成績為（75.36±2.12）分，實驗組病理學考試成績為（77.52±2.56）分，兩組成績差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 遠期教學效果

2.2.1 兩組臨床課程考試成績對比

兩組臨床考試成績對比，主要考試科目包括外護、內護、兒護和婦護四門課程，兒護考試成績無統計學差異（P＞0.05）；外護、內護和婦護考試成績對比，實驗組遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床課程考試成績對比

表1 兩組臨床課程考試成績對比

組別 外科護理 內科護理 兒科護理 婦科護理對照組（n=130）80.62±11.7070.38±10.42 70.31±9.04 66.21±6.02實驗組（n=130）90.13±6.14 88.34±7.79 72.06±8.14 80.67±9.02 t 8.2062 15.7398 1.6402 15.2032 P 0.0000 0.0000 0.1022 0.0000

2.2.2 兩組臨床實習評估對比

兩組臨床實習綜合評估結果對比，在病例分析能力、診斷與鑒別診斷、醫德醫風和總分上實驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床實習評估對比

表2 兩組臨床實習評估對比

考核科目 考核內容 分值 對照組（n=130）實驗組（n=130）過往病史詢問 10 7.2±0.46 7.4±0.57體格檢查 10 8.1±0.72 8.3±0.60診斷和鑒別診斷 15 9.0±0.87 11.1±0.33治療計劃 10 6.3±0.14 8.0±0.26病例分析能力 20 12±1.07 15.8±1.76臨床實踐操作 10 7.6±0.46 7.8±0.22勞動紀律 遵守規章制度 5 4.1±0.2 4.2±0.09醫德醫風 醫患溝通和服務態度 15 9.2±0.86 11.2±0.12業務學習 參加專題講座 5 4.0±0.09 4.2±0.09合計 100 67.5±4.87 78.0±3.95臨床能力

3 討論

病理學是一門基礎醫學課程，同臨床醫學之間聯系較為密切，學習疾病發病機制和臨床病理因素的潛在關系，可以為后續臨床課程學習奠定基礎[4]。部分高校的病理學課時少，多數學生的基礎知識薄弱，臨床課程學習效果不高，不利于學生的知識結構完善和后續學習[5-7]。如何有效提升病理學教學質量，進一步深化病理學教學改革，應積極推動病理學教學模式改進和創新，立足于學校的實際情況選擇切實可行的病理學教學方法[8]。

傳統醫學專業病理學教學中，主要是以教師為中心，單一地將理論知識講授給學生，然后組織學生在實驗室觀察標本和病理組織學切片，學生只能被動式服從教師安排，學習自主性不足[9]。傳統教學模式下教師的工作量不高，教學進度容易把控；重點在于概念和理論相關知識，有助于夯實學生理論基礎；對學生人數限制小。盡管當前高等教育改革持續深化，傳統教學模式仍然廣泛應用，但是其中的弊端也十分明顯。實行以學生提出的問題為基礎的教學方法，突出學生的主體地位，鼓勵學生自主搜集資料和自主提問，結合病理學實際教學情況，推動教學模式創新，真正地讓學生成為學習主人，在學習知識的同時，可以保持高度學習熱情。同時，在學習過程中鍛煉學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，將所學知識靈活運用到臨床，養成良好的實踐能力和創新能力[10]。

對比兩組班級近期教學效果，以動脈粥樣硬化和腫瘤等章節內容進行考試，對照組病理學考試成績為（75.36±2.12）分，實驗組病理學考試成績為（77.52±2.56）分，兩組成績差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組臨床考試成績對比，主要考試科目包括外護、內護、兒護和婦護四門課程，兒護考試成績無統計學差異（P＞0.05）；外護、內護和婦護考試成績對比，實驗組遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組臨床實習綜合評估結果對比，在病例分析能力、護理問題和護理措施、醫德醫風和總分對比上實驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在病理學教學改革持續深化下，傳統教學模式無法滿足實際需求，實行以學生提問為基礎的教學方法，彰顯學生主體地位，充分發揮學生的主觀能動性，高效學習知識的同時，養成良好的自主學習能力和實踐能力，為后續學習奠定基礎。