不同采血方法對血常規檢驗結果的影響

吳剛

血常規檢驗是當前臨床醫學中一種較為常規的體檢項目之一［1］,主要是針對受檢者的體內RBC、WBC 以及Hb 等諸多指標［2］。血常規檢測是通過對受檢者體內的細胞數量、具體分布形態所產生的變化進行檢測,從而將此種檢測結果作為受檢者的臨床病癥治療參考依據,對于受檢者的病癥檢驗、診斷具有很大的價值［3］,從而有效的給予受檢者相應的及時治療。在當前的臨床醫學中,血常規的檢驗方法往往因采血方法不同,血常規檢驗結果也存在很大差距［4］。選取2018年8 月～2019 年8 月本院100 例行血常規檢驗的受檢者作為本次研究對象,探討不同采血方法對血常規檢驗結果的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年8 月本院100 例行血常規檢驗的受檢者,按照隨機抽號的方法分為對照組和觀察組,每組50 例。排除存在全身性慢性疾病者,嚴重心肝腎系統疾病者和腫瘤、血液疾病者。所有受檢者中本科學歷48 例,大專學習35 例,高中學歷17 例。觀察組男28 例,女22例；年齡40～78歲,平均年齡(59.8±11.2)歲。對照組男27例,女23 例；年齡38～70 歲,平均年齡(56.8±11.4)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有受檢者均在檢查前的1 d 內避免食用較為刺激、辛辣以及油膩的食物,在第2 天清晨空腹的狀態下完成血常規檢查。對照組受檢者采用末梢采血方法,使用酒精棉球將受檢者具體采血部位的皮膚完成消毒,之后具有專業知識的護士使用末梢采血針,對受檢者的血液完成采集。之后將受檢者的血液進行稀釋,搖晃均勻之后將血液樣本放入抗凝管之中完成檢驗。觀察組受檢者則采用靜脈血管采血方法,首先使用酒精棉球將受檢者具體采血靜脈部位的皮膚完成消毒,之后具有專業知識的護士在受檢者的前臂肘窩正中部位,使用采血針完成采血,之后將受檢者的血液進行稀釋,搖晃均勻后將血液樣本放入抗凝管中,完成血常規檢驗。兩組均采用同種血液分析儀設備完成血液標本的檢測。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組WBC、RBC、Hb 以及Hct、MCV、MCHC、PLT 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者WBC、RBC、Hb 水平比較 觀察組受檢 者 的WBC 水 平(5.22±1.13)×109/L、RBC 水 平(3.28±0.86)×1012/L、Hb 水平(96.27±13.28)g/L 均明顯低于對照組的(5.87±1.21)×109/L、(3.84±0.88)×1012/L、(102.16±15.27)g/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組受檢者Hct、MCV、MCHC、PLT 水平比較 觀察組受檢者的Hct、MCV、MCHC 水平分別為(30.27±20.35)%、(83.15±6.58)fl、(317.58±8.45)g/L 明顯低于對照組的(42.38±20.46)、(93.27±5.73)fl、(322.29±9.15)g/L,PLT 水平(230.15±23.56)×109/L 明顯高于對照組的(213.27±21.59)×109/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組受檢者WBC、RBC、Hb 水平比較()

表1 兩組受檢者WBC、RBC、Hb 水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組受檢者Hct、MCV、MCHC、PLT 水平比較 ()

表2 兩組受檢者Hct、MCV、MCHC、PLT 水平比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

血常規檢驗是當前臨床醫學中一種較為常規的體檢項目之一,主要是針對受檢者的體內RBC、WBC、HB 等諸多指標［5］。血常規檢測是通過對受檢者體內的細胞數量、具體分布形態所產生的變化進行檢測,從而將此種檢測結果作為受檢者的臨床病癥治療參考依據,對于受檢者的病癥檢驗、診斷具有很大的價值,從而有效的給予受檢者相應的及時治療［6］。

在當前的臨床醫學中,血常規的檢驗方法往往因采血方式不同,血常規檢驗結果也存在很大程度的差距。末梢采血法操作較為簡單,應用比較廣泛,且患者耐受性較好,而且對于部分不能進行靜脈采血的患者,如極度肥胖患者、兒童、癌癥晚期患者等均可以使用末梢采血。有研究發現,在進行末梢采血時,在患者手指尖或耳垂等部位進行采血,需要進行擠壓或按摩,且血液循環較弱,這些情況可能會影響最終的血液監測結果,使得檢測值與實際值產生一定的誤差,提高診斷的誤診率。有研究表明,靜脈采血的變異系數較末梢采血低,且其具有更高的穩定性,檢測結果更為準確。靜脈采血時主要在患者的手肘部位進行采血,在此部位上,患者的血液循環較為穩定,采血速度相對較快,同時采血過程為完全封閉的,減少了血液標本與外界接觸的幾率,能夠有效避免其受到污染,從而降低了對血常規檢查結果的影響。有相關研究發現,末梢血液的溫度比靜脈血液溫度低,產生溶血反應的時間更短,在采血的過程中,會受到穿刺深度、外部環境、患者情緒等因素的影響。

對患者行末梢采血往往出血量較少且出血速度比較緩慢,再加上采集難度相對較大,并且患者皮膚穿刺部位還會形成血小板粘附,在血液檢測標本中容易形成微血塊或組織液混入等問題。靜脈采血通常會以肘部或手背靜脈為主,所以采集所得的血液標本不會在很大程度上受環境影響,并且此種采血方式也會降低醫源性感染發生率［7］。臨床以往研究表示,末梢采血需要耗費時間較久,再加上末梢部位采血溫度比較低,所以患者的血液循環較差,血液標本過久放置會發生溶血,所致血液樣本因子最終喪失活性,增高血鉀水平［8］。而靜脈采血則通過真空采血方法,能夠有效避免PLT 隨標本放置時間過久而出現變化的情況。末梢采血還會為了能夠盡快獲得充足血液標本對受檢者的手指反復積壓,極易導致患者白細胞破裂,稀釋液離子濃度、pH 值以及滲透壓,同樣會對白細胞形態造成影響,最終降低PLT、RBC、WBC 的指標水平。靜脈采血多數情況下都是以肘部靜脈為主,能夠良性反映受檢者的全身血液具體循環情況,避免患者過度緊張影響血液標本不達標。除此之外靜脈采血還具備了延長儀器使用期限這一特點,末梢采血則需要運用棉球消毒,容易導致細小棉纖維進入血液計數系統,產生計數微孔及管道堵塞情況。本次研究對兩組受檢者的血常規檢驗采用不同的采血方法,研究結果顯示,觀察組受檢者的WBC、RBC、Hb水平均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組受檢者的Hct、MCV、MCHC 水平明顯低于對照組,PLT水平明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此表明通過對受檢者采用不同的采血方法檢驗,會存在很大程度的差異。

綜上所述,在臨床醫學中不同的采血方法,能夠明顯的對受檢者的血常規檢驗結果造成不同程度的影響,因此在當前臨床醫學中需要依照受檢者的實際情況,選取合適有效的采血方法。