纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察

杜威

CGN 常表現為血尿、水腫、尿蛋白、高血壓、腎臟功能障礙等癥狀,可誘發腎衰竭,威脅患者生命安全［1］。纈沙坦是治療CGN 的常用藥物,其藥物成分對腎小球血流動力學也有明顯的調節作用,可減少腎小球內高壓,改善腎小球硬化與尿蛋白癥狀,保護腎臟,達到治療CGN 的治療效果［2］。前列地爾能夠提高腎血流量,擴充腎血管,也有助于改善尿蛋白、保護腎臟。基于此,本院嘗試采用纈沙坦分散片和前列地爾注射液聯合用藥方案對CGN 患者開展治療,并選取近年來本院收治的80 例CGN 患者作為研究對象,根據治療方案不同分為采用纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療的觀察組,與采用纈沙坦分散片單藥治療的對照組,各40 例,比較兩組的治療效果,現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年2 月本院收治的80 例CGN 患者作為研究對象,患者均滿足《內科學》［3］中關于CGN 的診斷標準,排除合并腎腫瘤、傳染疾病,心臟、肝臟、胃、肺等器官嚴重受損與惡性腫瘤患者。根據治療方案不同分為觀察組和對照組,每組40例。其中觀察組男22例,女18 例；年齡23～70 歲,平均年齡(43.18±9.16)歲；病程2～19 個月,平均病程(7.28±4.12)個月。對照組男21 例,女19 例；年齡22～71 歲,平均年齡(43.64±9.08)歲；病程3～20 個月,平均病程(7.64±4.29)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均簽署同意書,在自愿且知情的情況下參與本臨床研究。

1.2 方法 對照組口服纈沙坦分散片(桂林華信制藥有限公司,國藥準字H20080820)治療,1 次/d,160 mg/次,連續用藥2 個月。觀察組采用纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療。前列地爾注射液(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H20103100)10 μg 溶于0.9%的氯化鈉100 ml 中靜脈滴注,1 次/d,共治療2 個月。纈沙坦分散片用藥廠家、劑量及方法同對照組。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果。痊愈：CGN 臨床癥狀均消失,24 h 尿蛋白定量恢復到正常范圍或轉陰,腎功能恢復正常；顯效：CGN 臨床癥狀大幅消失,腎功能明顯改善,且24 h 尿蛋白定量較治療前降低＞40%；有效：CGN 的臨床癥狀有一定程度改善,且24 h 尿蛋白定量較治療前降低20%～40%；無效：臨床相關癥狀及24 h 尿蛋白定量均沒見明顯改善,或較療前惡化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組腎功能相關指標。治療前,治療2 個月后,采集患者新鮮尿液100 ml,分別進行尿紅細胞計數、尿素氮及24 h 尿蛋白定量檢測。③比較兩組不良反應發生情況。觀察患者治療期間是否出現皮膚瘙癢、皮疹、腹痛、水腫等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為92.50%,明顯高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 腎功能相關指標 治療前,兩組尿素氮、尿紅細胞計數、24 h 尿蛋白定量比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組尿素氮、尿紅細胞計數、24 h 尿蛋白定量分別為(10.26±2.48)mmol/L、(15.17±6.52)個/HP、(1.03±0.19)g/24 h,均低于治療前的(13.41±4.92)mmol/L、(33.52±6.17)個/HP、(2.23±0.76)g/24 h 及對照組治療后的(12.66±3.82)mmol/L、(27.92±7.04)個/HP、(1.41±0.33)g/24 h,差異均有統計學意義(P＜0.05)；對照組24 h 尿蛋白定量低于本組治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組治療前后腎功能相關指標比較()

表2 兩組治療前后腎功能相關指標比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 不良反應 觀察組出現腹痛2 例、皮疹2 例,不良反應發生率10.00%。對照組出現皮膚瘙癢1 例、腹痛1 例、皮疹1 例,不良反應發生率7.50%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組癥狀均不嚴重,未經干預均自行恢復。

3 討論

CGN 具有病程長、預后差等特點,以腎小球損害為主要特征［4］。腎小球在人體的腎臟系統中起到濾化血液的重要作用,還能夠輔助排尿。CGN 患者腎小球被持續破壞,會對血液過濾、排尿等功能造成影響,惡化體內循環,引起水腫、血壓升高、腎臟功能受損等癥狀,可誘發腎衰竭,威脅生命安全。因此采用有效的治療方案,對于保護患者腎臟功能,改善生存質量具有重要意義。

纈沙坦是治療CGN 的常用藥物,其藥物成分對于腎小球血流動力學也有明顯的調節作用,能夠對腎臟的出球小動脈起到擴張作用,以減少腎小球內高壓,改善腎小球硬化與尿蛋白癥狀,保護腎臟,達到治療CGN 的效果。同時纈沙坦還是常用的降壓藥物,也有助于改善因CGN 造成的血壓升高癥狀［5］。前列地爾屬于前列腺素,能夠提高腎血流量,擴充腎血管,也有助于改善尿蛋白、保護腎臟,對于CGN 也能起到一定的治療效果［6-8］。

綜上所述,纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液對CGN的治療效果理想,且安全性高,值得臨床推廣應用。